V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

Сфинктер - это структура, реализирующая управлением потоком вещества через определенный участок полого органа .Потоками управляемыми с помощью сфинктеров могут быть: поток смеси газов по дыхательным путям, поток крови по кровеносным сосудам (кровоток), поток секрета , поток пищевых веществ, химуса и фекалий желудочно-кишечному тракту, поток мочи по мочевыводящим путям и т.д. Главными характеристиками потока могут быть плотность потока (количество вещества проходящего за единицу времени на единицу сечения потока) и скорость потока (количество вещества проходящего за единицу времени). Управление потоками вещества через сфинктеры осуществляют определенные нервные центры. По сигналам управления сфинктеры могут частично или полностью изменять характеристики потока веществ через сфинктеры и, таким образом, обеспечивать нормальнуюфункцию органов, частью которых они являются. Сфинктеры имеют более или менее одинаковую основу и очень разнообразные вспомогательные структуры. Все сфинктеры имеют мышечную основу. Она представляет собой локальное скопление мышечных волокон, которые расположены циркулярно, по спирали и/или продольно. Это могут быть гладкие мышечные волокна, а также поперечнополосатые мышечные волокна. Сокращение или расслабление мышечной основы частично или полностью закрывает или открывает сфинктер и, таким образом, обеспечивает однонаправленный поток вещества через сфинктер. Кроме того, сокращение мышцы сфинктера может способствовать активному увеличению/уменьшению плотности потока и скорости потока. Управление потоками вещества через сфинктеры осуществляется посредством управления сокращением и расслаблением мышечной основы сфинктеров. Для этого используются миогенные, нейрогенные и гуморальныемеханизмы вместе или в отдельности. Очевидно, что любой сфинктер содержит нейрональные структуры для восприятия афферентнойинформации, её передачи регулятору, передачи эфферентной информации (управления) от регуляторов к исполнительному механизму. Сокращение мышечной основы разных сфинктеров может управляться без участия сознания, то есть непроизвольно, с участием сознания, то есть произвольно, а также комбинированным способом. В зависимости от расположения сфинктеров их можно обозначить как конечные сфинктеры и промежуточные сфинктеры. Конечные сфинктеры расположены при входе и при выходе потока. Например к конечным сфинктерам относят сфинктеры полости рта - вход в желудочно-кишечный тракт и сфинктеры прямой кишки с заднепроходным каналом - выход из желудочно-кишечного тракта. Все остальные сфинктеры, расположенные на протяжении желудочно-кишечного тракта относят к промежуточным сфинктерам. Мышечная основа сфинктера может быть частью стенки полого органа. Это собственный (внутренний, intrinsic) сфинктер органа. Мышечная основа сфинктера может быть самостоятельной структурой, взаимодействующей с органом и расположенной у поверхности его стенок. Это несобственный (внешний, extrinsic) сфинктер органа. Комбинированный сфинктер имеет собственную мышечную основу и дополнительный мышцы, взаимодействующие с собственной мышечной основой. На первых порах изучения сфинктеров считали, что они не содержат ничего кроме мышечной основы. Позже было установлено, что сфинктеры могут иметь разнообразные вспомогательные структуры. Кроме мышечной основы сфинктеры, расположенные в стенке органа, могут в качестве вспомогательной структуры иметь (в подслизистой основе) локальное скопление кровеносных сосудов (артерий и вен). Управление степенью наполнения этих сосудов кровью может быть непосредственным или опосредованным дополнительным механизмом управления потоком веществ через сфинктер. Дополнительный непосредственный физический механизм управления выражается в содействии плотности перекрытия потока сфинктером. Дополнительный опосредованный биохимический механизм управления заключается в обеспечении мышечной основы сфинктера питательными веществами, кислородом и в удалении конечных продуктовметаболизма мышцы сфинктера. В качестве вспомогательной структуры сфинктеры могут иметь складки слизистой, предназначенные для более успешной работы сфинктеров. Эти складки в той или иной мере исполняют роль клапанов. Нередко они так и называются, хотя работают не самостоятельно, а во взаимодействии со сфинктером, являются структурой соподчиненной сфинктеру.

Сфинктеры функциональные и анатомические.

Разделяют понятия функционального сфинктера и анатомического. Некоторые важные сфинктеры (например, нижний пищеводный сфинктер), будучи сфинктерами в функциональном отношении, не имеют чётко выраженной анатомической структуры и наличие анатомического сфинктера в данном месте не очевидно.

Сфинктеры толстой кишки.

Илеоцекальный сфинктер. Основная функция илеоцекального клапана соответствует его названию. Он пропускает химус из подвздошной кишки (последний отдел тонкой кишки) в слепую кишку (первый отдел толстой кишки), при этом не допуская попадания обсеменённого бактериями содержимого толстой кишки в тонкую.

Сфинктер Бузи (синонимы: колоцекальный Сфинктер Бузи, слепокишечновосходящий сфинктер; лат. sphincter ileocaecalis proximalis) — сфинктер, расположенный на границе между слепой и восходящей ободочной кишкой. Представляет собой циркулярный пучок волокон гладких мышц. Имеет вид вырезки или глубокой циркулярной борозды в месте соединения перечисленных отделов толстой кишки. Обнаружен рентгенологически. Сфинктер при эндоскопических исследованиях наблюдается не часто (приблизительно в 5 % случаев). Может иметь полулунную или лепестковую форму.

СфинктеромГирша называется утолщение мышечной оболочки восходящей ободочной кишки на границе ее средней и верхней трети. Факт существования сфинктера в этом месте не является общепризнанным. Назван в честь австрийского хирурга Гирша

Сфи́нктер Ке́ннона — Бёма (синонимы: правый сфинктер поперечной ободочной кишки, правый сфинктер Кеннона; англ. Cannon's ring, Cannon-Boehm sphincter;лат. sphincter flexura coli dextra) — утолщение циркулярных гладких мышц мышечной оболочки поперечной ободочной кишки в области её правого (печёночного) изгиба. Находится примерно на расстоянии одной трети длины поперечной ободочной кишки от её начала.

Сфи́нктер Ке́ннона (синонимы: левый сфинктер поперечной ободочной кишки, левый сфинктер Кеннона, сфинктер левого изгиба ободочной кишки; лат. sphincter flexura coli sinistra) — утолщение циркулярных гладких мышц мышечной оболочки поперечной ободочной кишки в области её левого (селезёночного) изгиба. Находится примерно на расстоянии двух третей длины поперечной ободочной кишки от её начала. Существование этого сфинктера у человека не общепризнанно.

Сфинктер Балли (синоним: дистальный сфинктер нисходящей ободочной кишки; лат. sphincter descendence-sigmoideum) — сфинктер, расположенный на границе нисходящей ободочной и сигмовидной кишками человека. Представляет собой циркулярный пучок волокон гладких мышц стенки ободочной кишки. Обнаруживший его Р. Балли считал, что он является только функциональным сфинктером, что в месте его расположения отсутствуют какие-либо утолщения мышечного слоя. Однако позже это утолщения были обнаружены.

Сигмо-ректальный сфинктер (сфинктер О’Берна — Пирогова — Мутье) отделяет сигмовидную кишку от прямой.

Вне́шний сфи́нктер а́нуса (синонимы: нару́жный сфи́нктер а́нуса, нару́жный сфи́нктер прямо́й кишки́, вне́шний ана́льный сфи́нктер; лат. musculus sphincter ani externus) — кольцевая структура, состоящая из поперечно-полосатой мускулатуры, окружающаязаднепроходной канал. Один из двух сфинктеровануса. Является произвольным, то есть может управляться сознанием.В мышцах внешнего сфинктера ануса, также как и дна таза, имеются рецепторы растяжения. Здоровый взрослый субъект в состоянии контролировать прохождение через сфинктер кала, его консистенцию, наличие газов. Ректоанальный рефлекс ведёт к сжатию мышц внешнего сфинктера ануса. Возникновению дефекационной реакции способствуют резкое повышение внутрибрюшного давления, как следствие, внутриректального давления, релаксация внутреннего сфинктера ануса и произвольное расслабление мышц внешнего сфинктера.

Вну́тренний сфи́нктер а́нуса (лат. musculus sphincter ani internus) — кольцевая гладкомышечная структура, окружающая заднепроходной канал. Один из двух сфинктеровануса. Сфинктер не управляется сознанием человека. Его сокращения и расслабления происходят непроизвольно. Обычное состояние сфинктера — сокращенное. Его рефлекторное расслабление вызывается раздражением прямой кишкикаловыми массами во время акта дефекации. На состояние сфинктера также не влияет перистальтика толстой кишки. Как любой сфинктер, внутренний сфинктер ануса выполняет клапанную функцию, в частности, препятствует случайному прохождению газов и жидких фракций кала.

Список использованный литературы:

1)Трифонов Е.В. Пневмапсихосоматология человека Русско-англо-русская энциклопедия, 15-е изд., 2012.

2)Колесников Л. Л. Сфинктерный аппарат человека. — СПб.:СпецЛит, 2000

3)Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки. М.: МЕДпресс-информ, 2005—512 с

4)Трифонов Е.В. Психофизиология человека. Сфинктеры пищеварительной системы.

5)Медицинская энциклопедия. Сфинктер Гирша.

6) Большой медицинский словарь. Кеннонасфинктер.

7)Balli R. The sphincters of the colon. Radiology, 1929, 12, 6, 484-495.

Код для цитирования: Скопировать