В наше время проблема ВМД обрела особую актуальность в связи с увеличением продолжительности жизни людей и процессом постарения населения, то есть повышения удельного веса лиц пожилого возраста в структуре всей популяции. По статистическим данным, во всем мире около 30% людей старше 70 лет страдают этим заболеванием. ВМД имеет хронический прогрессирующий характер и при отсутствии адекватного лечения приводит к значительному снижению зрения вплоть до слепоты и, как следствие – инвалидизации и социальной дезадаптации больных.
Однако, кроме вышеперечисленных причин увеличения распространенности ВМД, на наш взгляд, имеется тенденция развития данного заболевания у лиц более молодого возраста. Исходя из высокой медико-социальной значимости, тенденции к “омоложению”, важности ранней диагностики данного заболевания, мы решили исследовать патологическую пораженность возрастной макулярной дистрофией лиц молодого (до 44 лет) и среднего (45-49 лет) возраста.
Цель – изучить патологическую пораженность возрастной макулярной дистрофией лиц молодого и среднего возраста в Алтайском крае.
Материалы и методы. Проведены ОКТ - исследования макулярной зоны пациентов КГБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическая больница», направленных на обследование по поводу различных заболеваний в 2010 – 2012гг. В исследование были включены равное количество лиц мужского и женского пола, в возрасте от 40 до 49 лет. Всего проведено обследование 1680 человек.
Исследование проводилось с применением спектрального томографа RTVue -100 (Optovue, США). Нами использовалась программа «3D - macula», которая позволяет оценить состояние сетчатки в трехмерной проекции. Качественная и количественная оценка полученного изображения производилась в двух режимах: «SLO» и «En Face». На режиме «SLO» оценивали высоту и диаметр поперечного сечения друз. Также оценивали толщину нейроэпителия и комплекса пигментного эпителия и хориокапилляры в фовеальной зоне. С помощью режима «En face» послойно осматривали всю область интереса, от внутренних к наружным слоям сетчатки и хориоидеи. При этом по однородности и степени рефлективности структур, судили о наличии патологических изменений.
Результаты исследований заносились в сводную таблицу, затем был рассчитан медико-статистический показатель патологической пораженности возрастной макулярной дистрофией в исследуемых возрастных группах.
Результаты и обсуждение.
Наличие ВМД устанавливалось на основании выявленных изменений центральной области сетчатки. В таблице 1 представлены результаты, полученные при исследовании за период 2010 – 2012 годы.
Таблица 1
Патологическая пораженность возрастной макулярной дистрофией в исследуемых группах
Показатель |
Количество обследованных |
Абсолютное количество выявленных случаев ВМД |
Патологическая пораженность ВМД |
2010 |
428 |
12 |
28,0 |
2011 |
616 |
19 |
30,8 |
2012 |
636 |
21 |
33,0 |
Всего |
1680 |
52 |
30,95 |
Данные, представленные в таблице, свидетельствуют о высоком уровне патологической пораженности ВМД (30,95 на 1000 населения) лиц в исследуемых группах.
Далее мы решили проанализировать патологическую пораженность лиц молодого (до 44 лет) и среднего (45-49 лет) возраста. Результаты исследований представлены в таблице 2.
Таблица 2
Патологическая пораженность возрастной макулярной дистрофией лиц молодого
и среднего возраста
Показатель |
Количество обследованных |
Абсолютное количество выявленных случаев ВМД |
Патологическая пораженность ВМД |
Возраст до 44 лет |
527 |
14 |
26,57 |
Возраст 45-49 лет |
1153 |
38 |
32,96 |
Всего |
1680 |
52 |
30,95 |
Данные, приведенные в таблице, показывают высокий уровень патологической пораженности ВМД в обеих возрастных группах. Отмечается рост показателя с 26,57 в группе лиц молодого возраста до 32,96 в группе лиц среднего возраста.
Выводы. Проведенное нами исследование свидетельствуют о высоком уровне (30,95 на 1000 населения) патологической пораженности возрастной макулярной дистрофией лиц в исследуемых группах среди жителей Алтайского края.
Отмечается высокий уровень патологической пораженности ВМД в обеих возрастных группах.
Высокий показатель патологической пораженности возрастной макулярной дистрофией лиц молодого возраста (26,57 на 1000 населения), свидетельствует о тенденции развития инволюционных заболеваний сетчатки у лиц более молодого возраста, что может являться проявлением более раннего старения организма.
Литература:
Алпатов С.А., Щуко А.Г., Урнева Е.М., Малышев В.В. Возрастная макулярная дегенерация. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 35-36.
Либман Е.С., Толмачев Р.А., Шахова Е.В. Эпидемиологические характеристики инвалидности вследствие основных форм макулопатий: Материалы семинара «Макула–2006». Ростов–на–Дону. С. 15–21.
Ермакова Н.А., Рабданова О.Ц. Основные этиологические факторы и патогенетические механизмы развития возрастной макулярной дегенерации // Клиническая офтальмология. – 2007. – Т. 8. – №3. – С. 125–128.
Кацнельсон Л.А., Лысенко В.С., Балишанская Т.И. Клинический атлас патологии глазного дна. 2-е издание. Издательство ГЭОТАР-Медицина. М., - 1999.
Beatty S, et al. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.: Macular Pigment and risk for age-related macular degeneration in subjects from a Nothean population 2001, 42, 439-446.
Holz F., Pauleikhoff D., Spaide R.F., Bird A.C. Age-related macular degeneration. – Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2004. – 238 p.
4