ПРАВИЛЬНАЯ БИОМЕХАНИКА ТЕЛА СТУДЕНТОВ ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ И ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ В ЛПУ - Студенческий научный форум

V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

ПРАВИЛЬНАЯ БИОМЕХАНИКА ТЕЛА СТУДЕНТОВ ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ И ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ В ЛПУ

Мягкинькая Ю.А. 1, Лапина А.О. 1
1ГБОУ СПО «Белореченский медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края
 Комментарии
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Сидячий образ жизни, малоподвижность, отсутствие необходимой гимнастики у современного человека приводят к серьезным нарушениям осанки, что впоследствии может вылиться в самые разные болезни позвоночника, нервной системы и внутренних органов.

Многие люди считают эту патологию не столь существенной в ряду других более серьезных и опасных заболеваний. Существует прямая связь между осанкой и здоровьем, правильная осанка является не только залогом красоты, но и крепкого здоровья. Ведь именно с нарушений в позвоночнике и начинаются серьезные беды и уже потом те самые опасные заболевания, которые заставляют нас задуматься.

Сохранение правильной осанки с детства является основной профилактической мерой для предупреждения нарушений осанки. Ведь неправильная осанка провоцирует формирование у человека быстрой утомляемости, общего некомфортного состояния. Помимо этого, нарушенная осанка может привести к развитию сколиоза, который, также является предвестником других серьёзных заболеваний.

Кроме того, хорошая осанка придает уверенности в себе, в своих силах, позволяет вам нравиться окружающим вне зависимости от вашего веса, особенностей фигуры.

Правильная осанка характеризуется симметричным развитием правой и левой частей тела. Неправильная осанка - различные асимметрии человеческого тела, в частности положения туловища и позвоночника.

Неправильная осанка – это не только заболевание опорно-двигательного аппарата, но и начальный этап сбоя в работе различных жизненно важных органов. Все отклонения в осанке представляют большую опасность, если они не выявлены своевременно и не приняты меры для их устранения. В таких случаях они становятся той почвой, на которой возникают более серьезные нарушения. Нарушения осанки, особенно в период роста, могут вызвать стойкие деформации костного скелета, расстройство нервной деятельности, двигательного аппарата, головные боли, повышение утомляемости и нарушение деятельности всех органов и систем организма.

От того, насколько правильно сидит человек, зависит:● его умственная работоспособность, внимательность, способность к мысленной концентрации;

● чувство собственного достоинства, внутренняя и внешняя уверенность в себе;

● здоровье позвоночника, а, следовательно, и здоровье всех внутренних органов.

Таким образом, между осанкой и здоровьем существует прямая связь, правильная осанка – это не только залог красоты, но и крепкого здоровья.

1. Понятие Биомеханики и методов формирование правильной осанки 1.1. Биомеханика и ее основные разделы

Биомеханика (новолат. biomechanics: греч. bios жизнь + греч. mechanike механика (наука о машинах) движение живого.

Раздел естественных наук, изучающий на основе моделей и методов механики механические свойства живых тканей, отдельных органов и систем, или организма в целом, а также происходящие в них механические явления.

Основные разделы биомеханики:

  • Биомеханика нормальной и патологической ходьбы.

  • Биомеханика скелетной травмы

  • Биомеханика крупных суставов.

  • Биомеханика позвоночника

  • Биомеханика стопы

Биомеханические исследования охватывают различные уровни организации живой материи: биологические макромолекулы, клетки, ткани, органы, системы органов, а также целые организмы и их сообщества. Чаще всего, объектом исследования этой науки, является движение животных и человека, а также механические явления в тканях, органах и системах. Под механическим движением понимается движение всей биосистемы в целом, а также движение отдельных частей системы относительно друг друга – деформация системы. Все деформации в биосистемах, так или иначе, связаны с биологическими процессами, которые играют решающую роль в движениях животных и человека. Это сокращение мышцы, деформация сухожилия, кости, связок, фасций, движения в суставах. Отдельным направлением биомеханики является биомеханика дыхательного аппарата, его эластичное и неэластичное сопротивление, кинематику (то есть геометрическую характеристику движения) и динамику дыхательных движений, а также другие стороны деятельности дыхательного аппарата в целом и его частей (лёгких, грудной клетки); биомеханика кровообращения изучает упругие свойства сосудов и сердца, гидравлическое сопротивление сосудов току крови, распространение упругих колебаний по сосудистой стенке, движение крови, работу сердца и др.

Биомеханика человека – комплексная наука, она включает в себя самые разнообразные знания других наук, таких как: механика и математика, функциональная анатомия и физиология, возрастная анатомия и физиология, педагогика и теория физической культуры.

Движения частей тела человека представляют собою перемещения в пространстве и времени, которые выполняются во многих суставах одновременно и последовательно. Движения в суставах по своей форме и характеру очень разнообразны, они зависят от действия множества приложенных сил. Все движения закономерно объединены в целостные организованные действия, которыми человек управляет при помощи мышц. Учитывая сложность движений человека, в биомеханике исследуют и механическую, и биологическую их стороны, причем обязательно в тесной взаимосвязи. Поскольку человек выполняет всегда осмысленные действия, его интересует, как можно достичь цели, насколько хорошо и легко это получается в данных условиях. Для того чтобы результат движения был лучше, и достичь его было бы легче, человек сознательно учитывает и использует условия, в которых осуществляется движение. Кроме того, он учится более совершенно выполнять движения. Биомеханика человека учитывает эти его способности, чем существенно отличается от биомеханики животных.

Метод биомеханики – системный анализ и синтез движений на основе количественных характеристик, в частности кибернетическое моделирование движений. Биомеханика, как наука экспериментальная, эмпирическая, опирается на опытное изучение движений. При помощи приборов регистрируются количественные характеристики, например траектории скорости, ускорения и др., позволяющие различать движения, сравнивать их между собой. Рассматривая характеристики, мысленно расчленяют систему движений на составные части – устанавливают ее состав. В этом – суть системного анализа.

Система движений как целое – не просто сумма ее составляющих частей. Части системы объединены многочисленными взаимосвязями, придающими ей новые, не содержащиеся в ее частях качества (системные свойства). Необходимо представлять это объединение, устанавливать способ взаимосвязи частей в системе – ее структуру. В этом – суть системного синтеза. Системный анализ и системный синтез неразрывно связаны друг с другом, они взаимно дополняются в системно-структурном исследовании.

При изучении движений в процессе развития системного анализа и синтеза в последние годы все шире применяется метод кибернетического моделирования – построение управляемых моделей (электронных, математических, физических и др.) движений и моделей тела человека.

1.2. Осанка и ее типы

Нормальная осанка является одним из критериев, который определяет состояние здоровья человека. При осмотре спереди относительно фронтальной плоскостиона характеризуется следующими признаками: положение головы прямое;

  •  
    • плечи, ключицы, реберные дуги, гребни подвздошных костей симметричны;

    • живот плоский, подтянут;

    • нижние конечности прямые (углы тазобедренных и коленных суставов около 180°);

    • при осмотре сзади: контуры плеч и нижние углы лопаток располагаются на одном уровне, а внутренние края — на одинаковом расстоянии от позвоночного столба;

    • при осмотре сбоку относительно сагиттальной плоскости:позвоночный столб имеет умеренные физиологические изгибы (шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово-копчиковый кифозы).

Линия, условно проведенная через центр тяжести головы, плечевой сустав, большой вертел, головку малоберцовой кости, наружную сторону голеностопного сустава, должна быть непрерывной вертикальной (рис. 1).

Н

Рисунок 1. Нормальная осанка. Вид сбоку относительно сагиттальной плоскости

емецкий ортопед (Стафел) Staffel (1889), с учетом особенностей изгибов позвоночного столба человека относительно сагиттальной плоскости, выделил пять типов осанки:

 

  •  
    • нормальную,

    • круглую спину (dorsum rotundum),

    • плоскую спину (dorsum planum),

    • вогнутую спину (dorsum cavum) и

    • плосковогнутую спину (dorsum rotundo-cavum).

В 1927 г. Dudzinski (Дудзински), опираясь на классификацию Staffel (Стафел), разработал четыре типа нарушений осанки, присущие детям: выпуклая, кругло-вогнутая, с боковым искривлением позвоночного столба и с выраженными комбинированными нарушениями позвоночного столба. Stafford (Стаффорд) (1932) разработал классификацию, состоящую из трех типов осанок:

1. Осанка с выраженным переднезадним искривлением позвоночного столба:

  •  
    • спина круглая;

    • спина плоская;

    • спина выгнутая

    • спина выпукло-вогнутая;

2. Осанка чересчур напряженная.

3. Осанка с боковым искривлением позвоночного столба.

Т

Рисунок 2. Классификация

осанки

ак, в 1917 г. Brown (Броун), ортопед из Гарвардского университета, разработал так называемую гарвардскую классификацию осанки тела человека, критерием оценки которой служила величина физиологических изгибов позвоночного столба относительно сагиттальной плоскости. Исследовав 746 студентов университета, автор выделил четыре типа осанок (рис. 2), обозначив их заглавными буквами алфавита:

 

А — осанка совершенная;

В — осанка хорошая;

С — осанка с незначительными нарушениями;

D — осанка плохая. В дальнейшем эта классификация неоднократно модифицировалась и изменялась разными специалистами.

В 1957 году польским ортопедом Волански был разработан вариант классификации осанки человека с учетом физиологических изгибов позвоночного столба. Автором было выделено три типа осанки:

1. К — кифотическая осанка;

2. L — лордотическая осанка;

3. R — равномерная осанка.

Классификация Wolanski возникла в результате проведения измерений осанок 1300 детей в возрасте от 11 до 17 лет. В дальнейшем, на основании проведения исследований, в которых участвовало 3500 испытуемых в возрасте от 3 до 20 лет, автором была расширена разработанная им классификация с включением в каждый тип еще два подтипа. Таким образом, получилась типология, включающая 9 типов осанок человека (рис. 3).

С учетом выраженности физиологических изгибов позвоночного столба Николаевым (1954) была предложена классификация осанки, включающая пять типов: нормальную, выпрямленную, сутуловатую, лордотическую и кифотическую.

При нормальной осанкевеличина изгибов позвоночного столба находится в пределах средних значений. При выпрямленной осанкепозвоночный столб прямой, его изгибы плохо выражены. Сутуловатая осанкахарактеризуется увеличенным шейным лордозом, в связи с чем голова несколько выдвинута вперед, грудной кифоз увеличен. Лордотическаяосанкаотличается сильно выраженным поясничным лордозом. При кифотической осанке резко увеличен грудной кифоз.

Недригайлова (1962) в зависимости от способа фиксирования суставов и положения сегментов нижней конечности в норме предлагает различать четыре типа осанки:

• симметричный активный сгибательный типс полусогнутыми тазобедренными и коленными суставами, которые активно фиксируются напряжением мышц. Туловище наклонено вперед и ось центра тяжести (ОЦТ) тела смещен кпереди. Такой "защитный" тип вертикальной позы наблюдается преимущественно у детей младшего возраста, начинающих ходить, и у пожилых людей с недостаточно устойчивым равновесием тела;

• симметричный активно-пассивный типс вертикальным расположением туловища и нижних конечностей. ОЦТ тела располагается несколько кзади или на уровне оси движения тазобедренного сустава и несколько кпереди или на уровне оси движения коленного сустава. Оба сустава фиксируются в основном пассивно, но мышцы находятся в состоянии постоянного тонического напряжения для более надежной блокировки суставов;

• симметричный, разгибательный, преимущественно пассивный типтазобедренный и коленный суставы находятся в положении переразгиба, локализация ОЦТ тела смещена на 3—4 см кзади от оси вращения тазобедренного сустава и кпереди от оси вращения разогнутого коленного сустава. Оба сочленения пассивно фиксируются напряжением связочного аппарата, голеностопный сустав — активно.

• асимметричный типхарактеризуется тем, что опорная нога устанавливается в положении разгибания в тазобедренном и коленном суставах и эти сочленения замыкаются пассивно. Другая нога принимает на себя значительно меньшую нагрузку, ее биозвенья находятся в сгибательном положении и сочленения фиксируются активно.

Основываясь на результатах гониометрии позвоночного столба, Гамбурцев (1973) классифицировал тип осанки с учетом трех признаков — угла наклона таза к вертикали (х,), показателя поясничного лордоза (а + р), угла наклона верхнегрудного отдела позвоночного столба к вертикали (у), по которым выделил 27 типов осанки (табл. 1, рис. 4).

Рисунок 4. Типы осанки человеческого тела. (Гамбурцев, 1973г.)

Таблица 1. Классификация типов осанки

Угол наклона тела к вертикали (Х1)

Показатели поясничного лордоза (а+Р)

Угол наклона верхнеегрудного отдела позвоночного столба к вертикали (у)

1-я категория

2-я категория

3-я категория

1-я категория

1-я категория

2-я категория

3-я категория

1

4

7

2

5

8

3

6

9

2-я категория

1-я категория

2-я категория

3-я категория

10

13

16

11

14

17

12

15

18

3-я категория

1-я категория

2-я категория

3-я категория

19

22

25

20

23

26

21

24

27

Функциональные смещения позвоночного столба Путилова (1975) сгруппировала в 3 группы:

1 — смещения во фронтальной плоскости;

2 —смещения в сагиттальной плоскости;

3 — комбинированные смещения.

Нарушение осанки во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка) характеризуется смещением оси позвоночного столба вправо и влево от срединного положения. Нарушения осанки в сагиттальной плоскости делятся на 2 группы:

1-я группа — с увеличением физиологических кривизн,

2-я — с их уплощением.

При увеличении грудного кифоза и поясничного лордоза формируется осанка с кругловогнутой спиной. Тотальное увеличение грудного кифоза ведет к образованию осанки с круглой спиной, а увеличение поясничного лордоза — к лордотической. При уплощении физиологических изгибов развивается плоская осанка.

Комбинированная осанкав сагиттальной и во фронтальной плоскостях

характеризуется увеличением или уменьшением физиологических изгибов в сочетании с первичным боковым смещением оси позвоночного столба (влево, вправо) на различных уровнях. Сколиотическая осанкаможет быть в сочетании с кругловогнутой, круглой, плоской и лордотической спиной.

Умение и неумение правильно держать свое тело в пространстве влияет не только на внешний вид человека, но и на состояние его внутренних органов и здоровье.

Учитывая положение позвоночного столба, состояние стоп, различные нарушения, характерные для неправильной осанки детей школьного возраста, можно выделить 5 групп осанки.

К первой группе относятся здоровые дети, у которых позвоночный

столб расположен симметрично, но имеется несколько нарушений, характерных для неправильной осанки: опущенные вперед плечи, крыловидные лопатки, незначительная деформация грудной клетки. Стопа у таких детей — нормальная.

Ко второй группе относятся дети с искривлениями позвоночного столба во фронтальной плоскости вправо или влево на величину до 1 см, которые могут быть исправлены самим ребенком путем напряжения мышц спины. Наблюдается: асимметрия плечевых линий, опущение плеча и одноименной лопатки, крыловидные лопатки и разные по форме треугольники талии, стопа уплощена (расширение поверхности подошвенной стороны стопы, незначительное опущение продольного свода).

У детей третей группы отмечается уменьшение или увеличение физиологических изгибов позвоночного столба в сагиттальной плоскости, в одном или нескольких отделах. В зависимости от изменения изгибов спина

ребенка принимает плоскую, круглую, кругловогнутую или плосковогнутую форму. Частыми элементами нарушения осанки являются уплощенная или впалая грудная клетка, слабые мышцы груди, крыловидные лопатки, уплощенные ягодицы.

К четвертой группе относят детей с органическими поражениями

костной системы (искривление позвоночного столба во фронтальной

плоскости в одном или нескольких отделах, в виде дуги или дуг, обращенных вправо или влево на величину, превышающую 1 см (сколиоз), со скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси, наличием реберного

горба, асимметрии плечевого пояса, грудной клетки и треугольников талии). К пятой группе относятся дети, у которых наблюдается стойкая деформация позвоночного столба в сагиттальной плоскости (кифоз и кифосколиоз). Обнаруживаются торчащие крыловидные лопатки, выступающие вперед плечевые суставы, грудная клетка уплощена.

Оптимальная осанка дошкольника: туловище расположено вертикально, грудная клетка симметрична, плечи развернуты, лопатки слегка выступают, живот выдается вперед, намечается поясничный лордоз. Нижние конечности выпрямлены, угол наклона таза — от 22 до 25°.

1.3. Характеристика нормальной осанки человека

Нормальная осанка школьника характеризуется следующими признаками: голова и туловище расположены вертикально, плечевой пояс горизонтально, лопатки прижаты к спине. Физиологические изгибы позвоночного столба относительно сагиттальной плоскости умеренно выражены, остистые отростки расположены по одной линии. Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки, угол наклона таза увеличивается.

Оптимальная осанка юноши и девушки, по мнению авторов, следующая: голова и туловище расположены вертикально при выпрямленных ногах. Плечи слегка опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижаты к спине. Грудная клетка симметрична. Молочные железы у девушек и околососковые кружки у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиологические изгибы позвоночного столба хорошо выражены, у девушек подчеркнут лордоз, у юношей — кифоз. Механизм создания механической нагрузки

на межпозвонковые диски (рисунок 5):

Рисунок 5. Механизм создания механической нагрузки на межпозвонковые диски.

W, — вес вышележащих частей тела;

L, — плечо силы тяжести;

F - сила мышц, разгибающих позвоночный столб;

L2 — их плечо.

Поскольку система находится в равновесии, W,L, = FL2, откуда F= W,L,/L2. Сила, действующая на межпозвонковый диск, Р = W, + F или Р = W,(l + L,/L2) (Аруин, Зациорский, 1989). При вертикальной позе механические нагрузки, действующие на межпозвонковые диски, могут превышать массу тела человека.

1.4. Биомеханика положений тела человека

Рассмотрим механизм возникновения нагрузок, на позвоночник. Общий центр масс тела стоящего человека расположен примерно в области позвонка LIV. Поэтому на данный позвонок действует масса вышележащих частей тела, равная примерно половине массы тела. Однако ОЦМ вышележащей части тела расположен не непосредственно над межлозвонковым диском, а несколько впереди от него (это касается и позвонка LIV, который наиболее выступает вперед), поэтому возникает момент силы вращения, под действием которого тело сгибалось бы вперед, если бы моменту силы тяжести не был противопоставлен момент силы, создаваемый мышцами-разгибателями позвоночного столба. Эти мышцы расположены близко от оси вращения (которая находится приблизительно в области студенистого ядра межпозвонкового диска), и поэтому плечо их силы тяги небольшое. Чтобы создать необходимый момент силы, эти мышцы обычно должны развивать большую силу (действует закон рычага: чем меньше расстояние, тем больше сила). Поскольку линия действия силы мышечной тяги идет практически параллельно позвоночному столбу, то она, суммируясь с силой тяжести, резко увеличивает давление на межпозвонковые диски. Поэтому сила, действующая на позвонок LI, при обычном положении стоя составляет не половину массы тела, а вдвое большую величину. При наклонах, поднимании тяжестей и некоторых других движениях внешние силы создают большой момент относительно оси вращения, проходящей через поясничные межпозвонковые диски. Мышцы и особенно связки позвоночного столба расположены близко от оси вращения, и поэтому проявляемая ими сила должна в несколько раз превосходить вес поднимаемого груза и вышележащих частей тела. Именно эта сила влияет на механическую нагрузку, которая приходится на межпозвонковые диски. Например, сила, действующая на позвонок LIII у человека весом 700 Н, в разных условиях следующая (Nachemson, 1975):

Поза или движение

Сила (Н)

Лежа на спине вытяжение 300Н

100

Лежа на спине ноги прямые

300

Положение стоя

700

Ходьба

850

Наклон туловища в сторону

950

Сидя без поддержки

1000

Изометрическое упражнение для мышц живота

1100

Смех

1200

Наклон вперед 20о

1200

Подъем в положение сидя из положения лежа на спине, ноги прямые

1750

Поднимание груза 200Н, спина прямая, колени согнуты

2100

Поднятие груза 200Н из наклона вперед, ноги выпрямлены

3400

У большинства женщин в положении стоя, из-за особенностей телосложения, возникает еще пара сил, действующих относительно тазобедренного сустава. При этом основание крестцовой кости (место соединения крестца с нижней поверхностью позвонка LI,) у женщин располагается кзади от фронтальной оси тазобедренных суставов (у мужчин их вертикальные проекции практически совпадают, рис.6).

Рисунок 6. Анатомическое строение пояснично-крестцового сочленения тазобедренного сустава у женщин (а) и у мужчин (б)

Это создает для них дополнительные трудности при подъеме тяжестей — поднимаемый груз для женщин примерно на 15% тяжелее.

П ри обычной стойке проекция ОЦМ тела расположена на 7,52,5 мм кзади от вертельной точки (10—30 мм от фронтальной оси тазобедренных суставов), на 8,70,9 мм кпереди от оси коленного сустава и на 421,8 мм

кпереди от оси голеностопного сустава (рис.7) (Аруин, Зациорский, 1989).

Рисунок 7:Схема положения проекции общего центра масс по отношению к суставным линиям нижних конечностей в удобной стойке;

1-1 – проекция оси тазобедренных суставов;

2-2 – проекция оси коленных суставов;

3-3 – проекция осей голеностопных суставов;

4 – проекция общего центра масс.

Adams, Hutton (1986) определили, что в вертикальном положении человека поясничный отдел позвоночного столба оказывается согнутым примерно на 10° меньше своего эластичного предела.

По мнению исследователей, такое ограничение движения, вероятно, обусловлено защитным действием мышц и тыльно-поясничной фасции. Поэтому предел безопасности может снижаться или исчезать полностью при быстрых движениях.

Отклонения от нормальной осанки обозначают как нарушения осанки

в том случае, если по результатам углубленного обследования не выявлены

заболевания позвоночного столба или других отделов ОДА. Следовательно,

нарушения осанки занимают промежуточное положение между нормой и

патологией, а, по сути, являются состоянием предболезни.

1.5. Этапы развития нарушений осанки.

Нарушения осанки бывают функциональными и фиксированными. При

функциональном нарушении человек может принять положение правильной

осанки по заданию, при фиксированном — не может. Функциональные нарушения чаще всего возникают из-за слабого мышечного корсета туловища.

Нарушение осанки приводит к ухудшению работы органов и систем о организма. Нарушение осанки встречается как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскостях.

В сагиттальной плоскости различают нарушение осанки с увеличением

или уменьшением физиологических изгибов позвоночного столба (рис. 8).

Рисунок 8. Нарушение осанки в сагиттальной плоскости.

А- круглая спина

Б – плоская спина

В- плосковогнутая спина

Г – кругловогнутая спина

Круглая спина (сутулость)это наиболее часто встречающееся отклонение, при котором наблюдается сильно выраженный грудной кифоз (который захватывает часть поясничного отдела позвоночного столба) и значительное уменьшение поясничного лордоза

При кругловогнутой спинезначительно выражен грудной кифоз и поясничный лордоз; увеличен угол наклона таза; ягодицы резко выпячены назад, живот выпячен; талия укорочена; голова, шея и плечи наклонены вперед; грудная клетка уплощена.

Плоская спинахарактеризуется сглаженностью физиологических изгибов позвоночного столба; лопатки имеют крыловидную форму (внутренние края и нижние углы лопаток расходятся в стороны).

Плосковогнутая спинаэтот тип осанки встречается редко.

При возникновении нарушений осанки, в частности, круглой и кругло-

вогнутой спины, наблюдается снижение функции сердечнососудистой и дыхательной систем, пищеварения, ретардация физического развития, а при плоской и плосковогнутой спине — еще и нарушение рессорной функции позвоночного столба. К нарушениям осанки во фронтальной плоскости относится сколиоз. Это тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночного столба, характеризующееся его боковым искривлением и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси — торсией. В зависимости от дуги искривления позвоночного столба различают несколько типов сколиоза.

Шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночного столба находится на уровне TIV—Tv позвонков, сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки, изменениями лицевого скелета.

Грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при грудном сколиозе располагается на уровне TVI1—TIX позвонков. Искривления бывают право- и левосторонние (рис. 8). Как правило, грудной сколиоз у большинства больных сопровождается деформациями грудной клетки, развитием реберного горба, выраженными функциональными нарушениями внешнего дыхания и кровообращения. Характерными признаками такого типа сколиоза являются: плечо со стороны выпуклости приподнято, лопатка расположена выше, позвоночный столб в грудном отделе искривлен, реберные дуги асимметричны, таз смещен в сторону искривления, живот выпячен вперед.

На рис. 9 представлен своеобразный сколиоз верхнепоясничного и грудного отделов, при котором поясничный отдел имеет латерофлексию в направлении выпуклости сколиоза (вправо), а грудной отдел — в направлении наклона сколиоза (влево).

Рисунок 9. Визуальные критерии деформации контуров тела при укорочении наружной косой мышцы живота (1 – уровень max выраженности сколиоза)

С-образные сколиозы формируются при укорочении мышц, имеющих

места прикрепления на обширной области позвоночного столба и ребер.

Так, например, наружная косая мышца прикрепляется от подвздошной

кости до VI ребра. Такая форма сколиоза сопровождается выраженной асимметричностью (латерофлексией) границ отделов С-образного сколиоза и меньшей деформацией ребер.

Комбинированный,или S-образный сколиозхарактеризуется двумя первичными дугами искривления — на уровне TVIII—Ти LI—LII, позвонков. Это прогрессирующее заболевание проявляется не только в деформации позвоночного столба, но также в нарушении функции внешнего дыхания, кровообращения и характерной болью в крестцово-поясничной области.

На рис.10 представлен S-образный сколиоз, при котором поясничный отдел формирует выпуклость сколиоза вправо, а грудной — влево при укорочении внутренней косой мышцы живота.

Рисунок 10. Визуальные критерии деформации контуров тела при укорочении внутренней косой мышцы живота: S-образный сколиоз выпуклостью вправо и на уровне поясничного отдела (1) и на уровне грудного отдела (2) позвоночного столба

Такой сколиоз позвоночного столба часто сопровождается реберным сколиозом, так называемый "реберный горб", который хорошо диагностируется в сагиттальной плоскости, в то время как деформация сопровождается незначительной латерофлексией границ отделов позвоночного столба.

2.Методы и результаты исследования биомеханики студентов

В настоящее время биомеханика обладает значительным арсеналом методов исследования локомоторной функции, как в статике, так и в динамике, причем изучается не только внешняя картина движения, но и механизмы управления, жизнеобеспечение организма, что дает возможность выявить целый комплекс параметров, характеризующих двигательный образ. В это понятие включаются не только внешние (механические) проявления движения и реакций окружающей среды, но и условия организации управления движениями, согласованная деятельность всех органов и систем организма. Получаемая в результате биомеханических исследований информация служит основой для определения нормы, позволяет количественно определить степень нарушения локомоторной функции при различных патологических состояниях. Биомеханические исследования достаточно широко используются не только в клинической медицине (функциональная диагностика, ортопедия, травматология, протезирование), но и в спорте, и при разработке различных антропоморфных механизмов (роботы, манипуляторы), и при решении других прикладных задач. Методическая база биомеханических исследований постоянно совершенствуется, используя новейшие достижения науки.

2.1 Методы исследования в биомеханике.

Методы исследования, получившие наибольшее распространение в настоящее время, в клинической биомеханике могут быть классифицированы следующим образом:

I. Соматометричские: антропометрия, фотограмметрия, рентгенография.

II. Кинезиологические: оптические, потенциометрия, электроподография, тензометрия, ихнография.

III. Клинико-физиологические: калориметрия, электромиография, электроэнцефалография и другие методы функциональной диагностики.

IV. Практический.

При клиническом и биомеханическом обследовании используются методы антропометрии с целью получения информации о половых и возрастных особенностях испытуемых об особенностях строения опорно-двигательного аппарата в норме и при патологии, важной информации об осанке. Обычно перед проведением специальных биомеханических исследований измеряют рост пациента стоя и сидя, длину конечностей, амплитуду движений в крупных суставах, определяют массу его тела. При помощи отвесов производят зарисовку диаграммы стояния – проекции на горизонтальную плоскость осей суставов нижних конечностей и таза. Это дает возможность составить представление об архитектонике нижних конечностей при удобном стоянии, определить величину разворота осей суставов в проекции на горизонтальную плоскость, угол разворота стоп, расстояние между внутренними поверхностями ног на различных уровнях и т.д.

Фотограмметрия

Поверхность спины при исследовании методом компьютерной топографии. А. – норма; Б. – кифосколиоз грудного отдела; В. – гиперлордоз поясничного отдела; Г. – выступающие крыловидные лопатки.

К антропометрическим методам сбора и анализа информации относится способ изучения схемы построения опорно-двигательного аппарата в виде так называемой фотограмметрии. Кратко техника фотограмметрии состоит в следующем: обследуемому предлагают принять естественную, наиболее привычную, удобную позу стояния. Перед ним устанавливают кадровую рамку с сантиметровыми делениями по горизонтальным и одной из вертикальных сторон. Через середину рамки натянута нить, служащая отвесом. Фотографируют и для графического анализа изготавливают фотоснимки, на которых измеряют расстояние в сантиметрах между передневерхними остями таза, наклон бедер по анатомическим осям относительно вертикали, расстояние между центрами коленных суставов, наклон голеней по анатомическим осям, угол физиологического вальгуса голеней, расстояние между центрами опоры стоп. Этот метод даст возможность определить возрастные особенности схемы построения опорно-двигательного аппарата в норме и при различных патологических состояниях.

Метод оптической компьютерной топографии

Важную информацию о геометрии тела человека, об особенностях и нарушении осанки можно получить при исследовании специальным методом компьютерной топографии. Этот современный и самый точный метод позволяет количественно с высокой точностью определить координаты любой анатомической точки поверхности тела. Продолжительность обследования составляет 1 – 2 минуты, поэтому этот метод с успехом применяется для массовых исследований.

Кинезиологические методы

Целенаправленные движения человека (локомоции) представляют собой устойчивый паттерн движения, характеризующийся определенными кинематическими, динамическими, временными и пространственными параметрами. Вся совокупность последних может рассматриваться как биомеханическое проявление двигательного образа, который складывается для каждого конкретного человека в период постнатального онтогенетического развития и претерпевает изменения в результате изменений на любом уровне двигательного анализатора в зависимости от возраста и условий функционирования жизнеобеспечивающих систем организма.

Электромеханические методы

В настоящее время в биомеханических исследованиях широкое распространение получили, наряду с оптическими, и электрические методы регистрации. Это можно объяснить в первую очередь тем, что информация, представленная в виде электрических сигналов, является удобной для обработки радио- и электронными приборами. Кроме того, большинство процессов, протекающих в живых организмах, сопровождается различными электрическими явлениями, что облегчает получение информации в виде электрических сигналов.

При использовании электрических методов регистрации неэлектрических величин (каковыми являются кинематические и динамические составляющие движения) в практике биомеханических исследований применяют измерение и регистрацию кинематических составляющих движения осуществляются с помощью линейных потенциометрических датчиков 2 типов: с входной функцией в виде углового и линейного механического перемещения. Потенциометрические датчики преобразуют функцию механического перемещения в аналоговый электрический сигнал, который затем регистрируется в соответствующем масштабе.

Исследование динамических составляющих движения осуществляют с помощью тензоменрических методов. В качестве тензочувствительного элемента используют различные тензодатчики – датчики давления. Тензодатчики применяются для определения вертикальных составляющих реакции опоры при ходьбе (ихнография) или для регистрации стабилограмм. Подография – регистрация времени опоры отдельных участков стопы при ходьбе с целью изучения функции переката исследуется при помощи специальных датчиков, вмонтированных в подошву обуви.

Стабилограмма попеременного стояния на правой и левой ноге.

Стабилография – объективный метод регистрации положения и проекции общего центра масс на плоскость опоры – важный параметр механизма поддержания вертикальной позы. Обычно регистрируют площадь миграции общего центра масс (ОЦМ) в проекции горизонтальной плоскости, совмещенный с очерком стопы.

Клинико-физиологические методы

С целью изучения механизма управления движениями, их энергообеспеченности в биомеханических исследованиях применяются некоторые физиологические методы. В связи с этим наиболее широко в клинико-биомеханических исследованиях используются различные варианты кардиографии, электроэнцефалография, электромиография, косвенная калориметрия и другие методы функциональной диагностики.

Электромиграфия

Для изучения деятельности мышц в процессе выполнения двигательного акта используется электромиогоафия. Еще в 1884 г. Н.Е. Введенским описан опыт телефонического прослушивания потенциалов действия мышц человека, а в 1907 г. немецкий физиолог Н. Piper впервые зарегистрировал их с помощью струпного гальванометра. Отведение электромиограммы в настоящее время осуществляется двумя способами: накожными и игольчатыми электродами, позволяющими избирательно регистрировать активность одной двигательной единицы. Применение накожного биполярного отведения с межэлектродным расстоянием 20–25 мм позволяет регистрировать суммарную активность многих двигательных единиц. Развитие электромиографии привело к появлению специальной области клинической электрофизиологии – клинической электромиографии, находящей широкое применение в нервной и хирургической клиниках, в ортопедии и протезировании, в клинической и спортивной биомеханике. В последние годы область применения метода электромиографии существенно расширилась за счет использования биопотенциалов мышц в качестве показателя в системах адаптивного регулирования мышечного тонуса.

2.2 Результаты исследования.

Используя метод наблюдения и опроса 102 студентов Белореченского медицинского колледжа, мы получили следующие результаты.

Практически все учебное время студенты проводят в положении «сидя», что приводит к нагрузке на VII шейный позвонок и на позвонки поясничного отдела. Так же отмечено, что во время учебных занятий большинство студентов сидят за столом в неправильном положении, что способствует нарушению осанки.

Опрос на тему: Биомеханика тела студента(опрошенно 102 человека):

1 Как вы сидите за письменным столом?

  • Спина прямая, стопы касаются пола. 34%

  • Поджимаете ноги под себя. 59%

  • Другое__________. 7%

2 Какое расстояние от глаз до тетради на столе?

  • 30 см. 42%

  • 30 см. 25%

3 Как вы сидите на стуле?

  • На краю стула. 23%

  • 2/3 бедер расположены на сидении. 76%

4 При письме та рука которой вы пишите …

  • Локоть находится на весу. 35%

  • Опирается на стол. 64%

5 В положении стоя вы

  • Равномерно распределяете массу тела на обе ноги 45%

  • Массу тела переносите на одну из ног. 30%

  • Поддерживаете правильную осанку: плечи и бедра в одной плоскости, спина прямая. 24%

6 При поднятии тяжести вы

  • располагаете ноги на ширине плеч, одна нога выдвинута вперед 76%

  • делаете резкие движения 23%

7 При повороте из положения стоя вы

  • поворачиваете ступни , а затем все туловище 20%

  • поворачиваете туловище , а затем ступни 39%

  • поворачиваете голову, а затем весь корпус 36%

8 Правильная биомеханика тела позволяет

  • удерживать равновесие 18%

  • предотвращать травмы позвоночника 71%

  • исключать дискомфорт 9%

  1. Почему вы принимаете то или иное положение тела при подготовке к занятиям, при приеме пищи, перемещении тяжелых предметов и т.д?

73% так удобно.

14% приносит вред здоровью.

11% воздержались.

  1. Что вы знаете о нарушениях биомеханики для здоровья человека?

Не имеют знаний по данному вопросу 74%

Имеют знания 26%

  1. Как влияет неправильная биомеханика на опорно–двигательный аппарат?

Не имеют знаний по данному вопросу 74%

Имеют знания 26%

Таблица 3.Результаты исследования осанки студентов Белореченского медицинского колледжа

Тип нарушения осанки

Количество студентов

Особенности нарушения

Нормальная осанка

56

-

Круглая спина (сутулость)

21

При круглой спине голова обычно наклонена вперед; грудная клетка уплощена; плечи опущены вперед; лопатки имеют крыловидную форму; спина округлая; живот выпячен или отвисает; ягодицы уплощены; колени полусогнуты. Мышцы туловища в таком положении ослаблены, поэтому принять правильную осанку можно лишь на короткое время.

Кругловогнутая спина

14

Наблюдается недоразвитие мышц живота, что обусловливает опускание внутренних органов.

Плоская спина

10

Грудная клетка недостаточно выпуклая, смещена вперед; нижняя часть живота выдается вперед

Плосковогнутая спина

1

При сравнительно плоской спине ягодицы выступают резко назад; таз сильно наклонен вперед; линия ОЦТ туловища проходит впереди тазобедренных суставов; шейный лордоз и грудной кифоз уплощены, а поясничная область позвоночного столба втянута.

Студенты медицинских учреждений во время прохождения практики в ЛПУ находятся большую часть времени в положении «стоя» и при этом занимаются активной деятельностью. Известно, что в положении стоя линия действия массы, части тела человека, расположенной над крестцом, проходит на 2 см кпереди от центра тела наиболее выступающего позвонка LIV. На других уровнях это расстояние еще больше. В силу этого масса расположенной выше позвонка XIV части тела создает вращательный момент. Такое вращательное действие массы тела должно было бы в обычном положении стоя привести к наклону туловища вперед. Но этого не происходит, так как мышцы – разгибатели спины, рефлекторно сокращаясь (по принципу обратной связи), создают противоположно направленный вращательный момент. Это свидетельствует о том, что даже в положении стоя нагрузки на межпозвоночные диски, хотя и небольшие, но превышают нагрузки, оказываемые массой тела, расположенной выше уровня соответствующего позвонка.Биомеханический анализ системы сил, действующих в этих условиях, например на уровне позвонка XIV позволяет утверждать, что позвоночник сохраняет вертикальное положение (не наклоняется ни вперед, ни назад), пока мышцы – разгибатели спины сокращаются с силой, равной силе гравитации. При сокращении их с силой, меньшей туловище под действием массы части тела, расположенной над соответствующим позвонком, наклонится вперед, при сокращении мышц с силой, большей – назад. Наклон туловища вперед будет происходить вследствие взаимного вращения смежных позвонков вокруг студенистого ядра, назад – вследствие вращения в парных межпозвоночных суставах. При сокращении разгибателей спины с большей силой, прогибание туловища будет встречать сопротивление связочного аппарата и межпозвоночных дисков, прочно сращенных с обращенными друг к другу поверхностями смежных позвонков. В этих условиях элементы межпозвоночных дисков – фиброзное кольцо и студенистое ядро – перейдут в качественно новое состояние: существовавшие в них напряжения сжатия сменятся напряжением растяжения. Кроме того, расчеты показывают, что для их растяжения необходимо, чтобы напряжение мышц разгибателей спины было примерно в 4.5- 5 раз больше, чем напряжение их в положении стоя.Следовательно, вполне реально считать, что человек может произвольно, даже в условиях гравитационного поля, растянуть межпозвоночные диски. Для этого необходимо энергично сократить мышцы в положении стоя или прогнуться, лежа на животе. Включение таких упражнений в комплекс лечебной гимнастики обязательно.

Важным звеном в механизме адаптации к внешним нагрузкам, кроме мышц-разгибателей спины, являются мышцы брюшного пресса, при сокращении которых повышается давление в брюшной полости. Известно, что позвоночник может разгружаться при подъеме тяжестей за счет увеличения давления в брюшной полости: нагрузка в грудном отделе составляет до 50%, в поясничном – до 70% величины ее при отсутствии напряжения этих мышц.

При наклонах туловища, поднятии тяжестей, на межпозвоночные диски действуют нагрузки, которые могут существенно превышать величину массы тела и поднимаемого груза. Это связано с тем, что плечо силы, которую приходится уравновешивать разгибателям спины относительно оси вращения, например, поясничных позвонков, существенно увеличивается и может достигать 35 см. Давление на позвонки и межпозвоночные диски в этом случае обусловлено суммарным действием сил мышечной тяги, массы тела и поднимаемого груза. Прямые экспериментальные определения внутридискового давления показали, что нагрузки на позвонок LIII у человека с массой тела 70 кг при наклоне туловища на 20º вперед равны 120 кг, в сторону – 95 кг, при подъеме из положения, лежа на спине – 120 кг. В связи с этим меняется и внутридисковое давление, которое также зависит от положения. Наибольшим внутридисковое давление оказывалось при высокоамплитудных движениях.

Значение внешних нагрузок в развитии остеохондроза шейного отдела позвоночника и его неврологических осложнений так же существенно, как в развитии остеохондроза поясничного или нижнего грудного отделов, хотя масса головы меньше туловища, расположенной выше поясничного отдела, примерно в 6 раз. Это связано с тем, что основным нагружающим фактором для позвонков этого отдела, является не масса головы, а нагрузки связанные с поднятием и ношением тяжести. При удержании груза в руках обязательно активизируются мышцы, начинающиеся от шейных позвонков и прикрепляющиеся к лопатке или ключице, т.е. мышца, поднимающая лопатку, ромбовидная, грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная.

Последовательная цепь функциональных и анатомических сдвигов в каждом позвоночном двигательном сегменте, проявляющихся неврологическими нарушениями, не может быть понята без всестороннего изучения их особенностей.

Позвоночник, выполняющий опорную, двигательную и защитную для спинного мозга, нервных и сосудистых структур функции, представляет собой многозвеньевую систему.

Своеобразие опорной и амортизирующей функций позвоночника и его строения иллюстрирует приспособляемость к чрезвычайно сложным условиям функционирования в вертикальном положении. Оно отразилось в структуре, форме и прочностных характеристиках основных его элементов - позвонков, межпозвоночных дисков и суставов, связочного аппарата, различных в зависимости от уровня их расположения и требований, предъявляемых им при функционировании.

Таким образом, на основе проведенного исследования и проведения опроса среди студентов, который показал, что у большинства студентов наблюдается нарушение осанки, что приводит к нагрузке на VII шейный позвонок и на позвонки поясничного отдела. При прохождении практики основными выполняемыми манипуляциями являлись, перемещение пациента в постели, подкладывание судна, передвижение носилок, каталок, перемещение тяжелой аппаратуры, выполнение инвазивных процедур и т.д. При ежедневном уходе за больными в ЛПУ и не соблюдении правильной осанки сестренский персонал подвергается значительным, иногда чрезмерным нагрузкам, что может привести в конечном итоге к повреждению позвоночника.

3.Здоровьесберегающая тактика студентов во время занятий и прохождения практики в ЛПУ.

Выполняя различные медицинские процедуры и манипуляции по уходу за больными, медицинская сестра часто подвергается риску развития различных техники выполнения манипуляций, медицинская сестра максимально обезопасить себя.

Избежать перенапряжения, не нанести вред себе и больному помогут следующие правила:

  • Никогда не следует поднимать человека, который сам не может значительно облегчить вам эту задачу, если только он не достаточно легкий и вам не может помочь еще кто-нибудь.

  • Поднимая больного или выполняя другую работу по уходу за ним, держите спину по возможности прямой.

  • Никогда не пытайтесь поднимать или перемещать больного на вытянутых руках.

  • Можно приобрести механические приспособления для поднимания больного, если он совершенно не может сам двигаться.

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей заключается в следующем:

1. Перед поднятием тяжестей распо­ложите ступни на расстоянии 30 см друг от друга, причем одну ступню слегка вы­двиньте вперед. Такое положение обес­печивает хорошую опору, не позволяю­щую вам потерять равновесие и упасть.

2.Перед тем как поднять человека или предмет, убедитесь в том, что подни­маемый вами груз находится рядом, на таком расстоянии, при котором вам не нужно наклоняться вперед, чтобы его достать.

3.При подъеме прижимайте пациента или предмет к своему телу

4.Поднимая тяжелый предмет, сохраняйте вертикальное положение верхней части своего тела и сгибайте только ноги в коленях.

5.Поднимайте груз плавно, без резких движений.

6.Чтобы повернуть тело, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на ступни, плавно поворачивайтесь, не изгибая те­ло, пока груз находится в руках. Двигаясь правильно, вы га­рантируете безопасность себе и способны лучше обеспечить безопасность других.

При перемещении пациента, прежде, чтобы убедиться, насколько он сможет помогать, необходимо задать ему несколько вопросов таких как:

1.Сможет ли он удержать себя, стоя на одной ноге (этот вопрос должен быть задан пациенту, которого перемещают на кресло-каталку, и в связи с этим он должен будет находится вертикально некоторое время)?

2.Сохраняет ли пациент чувство равновесия?

3.Хорошо ли он видит и слышит?

4.Хорошо ли он вас понимает?

5.Не боится ли он передвигаться?

После получения информации от пациента, необходимо обсудить с ним тактику и последовательность действий.

Для того чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь, не сгибая туловища, до тех пор, пока груз находиться у вас в руках.

При перемещении пациентов можно использовать следующие методики:

Удержание больного методом «захват через руку».

Показания: поддержка и перемещение больного кзади, способного оказать содействие.

Последовательность выполнения:

1.Оцените окружающую обстановку (влажность пола, убедитесь в отсутствии посто­ронних предметов на полу).

  1. Попросите больного при­жать свои руки к телу и зафикси­ровать их на необходимом уровне (это поможет обеспечить биоме­ханику тела больного, если функ­ция одной руки у больного ослаб­лена, он должен захватить более сильной рукой слабую руку).

  1. Зайдите со стороны спины больного (позади кресла или стула, на котором он сидит), подведите свои руки в подмы­шечные впадины сзади, ухватите руки больного у запястья

  2. Сообщите больному о завершении процедуры.

  3. Убедитесь в безопасном положении больного, расцепи­те и выведите свои руки, поблагодарите больного за помощь в удержании, ободрите.

Удержание больного методом «подмышечный захват».

Показания: поддержка и перемещение больного, способ­ного оказать содействие.

Последовательность выполнения:

  1. Встаньте с боку лицом к сидящему больному.

  2. Поставьте одну ногу рядом, а другую, слегка развернув стопу, впереди ног больного, фиксируя его колени.

  3. Проведите одну кисть в дальнюю подмышечную впадину больного, а вторую кисть проведите в направле­нии сзади и кпереди ладонью вверх (большой палец находится снаружи, вне подмышечной впа­дины).

  4. Убедитесь, что у вас есть воз­можность свободно перемещать массу вашего тела с одной йоги на другую, и вы стоите удобно.

  5. Попросите больного (помогите ему) наклониться вперед от бедра гак, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ва­ше туловище.

Перемещение больного с кровати на стул (кресло-каталку) методом «поднятия плечом» (выполняется двумя или более медицинскими сестрами).

Показания: больной может сидеть, но не может самосто­ятельно передвигаться с помощью ног.

Противопоказания: повреждение плеча, боли в грудной клетке и верхнем отделе спины.

Последовательность выполнения:

  1. Поставьте стул (кресло-катал­ку) рядом с кроватью, убедитесь, что кровать и кресло-каталка поставлена па тормоз.

  2. Переместите и усадите больно­го в положение со свободно свисаю­щими ногами.

  3. Встаньте с обеих сторон от больного лицом к нему.

  4. Подведите ближайшую к больному руку под его бедра (обе меди­цинские сестры берут друг друга за руки «запястным захватом»).

  5. Поддерживайте больного за бедра как можно ближе к ягодицам.

  6. Подставьте плечи в подмышечные впадины больного, а больного попросите уложить свои руки на спину медицин­ских сестер (обе медицинские сестры следят за соблюдением правильной биомеханики своего тела с целью профилактики травм спины).

  1. Используйте свободную руку, согнув в локте, в качест­ве опоры, опираясь ею на кровать позади ягодиц больного (держите свои ноги врозь, колени согните).

8.Для обеспечения синхронности действий одна из ме­дицинских сестер отдает команду: «На счет «три» выпрям­лять колени и локоть, пока медсестры встанут прямо».

9.Переместите больного на стул (кресло-каталку), под­держивая его спину свободной рукой.

  1. Расположите удерживающую руку на подлокотнике или сиденье стула.

  2. Опустите больного на стул (кресло-каталку), сгибая колени и локоть (разговаривайте между собой, чтобы убе­диться, что вы опускаете больного на стул одновременно, обратите внимание, чтобы стул не наклонялся назад, для этого одна из медицинских сестер может придерживать спинку стула).

12.Убедитесь, что больной сидит удобно и комфортно

Перемещение больного из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами».

Показания: пассивное, вынужденное положение больного в постели, смена положения тела больного при риске возник­новения пролежней

Последовательность выполнения:

  1. Опустите боковые поручни функциональной кровати (если они есть) с той стороны, где находится медицинская сестра (для обеспечения доступа к больному и его безопас­ности).

  2. Встаньте напротив больного, левую руку подведите под его плечи, правую - под колени, охватывая их сверху.

  3. Поднимите больного, опуская его ноги вниз и одновре­менно поворачивая его на постели в горизонтальной плос­кости под углом 90°.

  4. Усадите больного, продолжая стоять к нему лицом и удер­живая его левой рукой за плечо, а правой - за корпус тела.

  5. Убедитесь, что больной сидит уверенно, подложите упор под спину (используя подушки или другие средства).

Наденьте больному тапочки и поставьте под ноги ска­мейку (с целью исключения переохлаждения и отвисания стоп).

Правильная биомеханика тела в положении стоя заключается в следующем:

  1. колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;

  2. масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги;

  3. ступни должны быть расставлены на ширину плеч;

  4. для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц; голову при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;

  5. расположите плечи в одной плоскости с бедрами.

Для того чтобы повернуться, находясь в положении стоя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы.

Правильная биомеханика в положении сидя заключается в следующем:

  1. колени должны быть чуть выше бедер (это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника);

  2. спина должна быть прямой, а мышцы живота – напряженными;

  3. плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам.

Для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами.

4.Профилактика заболеваний позвоночника

Для профилактики различных заболеваний позвоночника, чтобы укрепить его связочный аппарат, рекомендуется выполнять физические упражнения с разнообразными движениями позвоночника, а также упражнения, укрепляющие мышцы спины, так как они поддерживают нагрузку на межпозвонковые диски.

Очень полезны упражнения на растяжение. Различными способами вытяжений лечат тяжелые формы радикулитов и остеохондрозов. Когда мы растягиваем позвоночник, увеличивается межпозвонковые промежутки, уменьшается сдавливание нервов давление на заднюю продольную связку, восстанавливается циркуляция крови и лимфы в пораженной зоне позвоночника, оказывается воздействие на рецепторы мышц большого сегмента, снимаются рефлекторные боли.

Помните про биомеханику тела постоянно, не только при возникновении болей в спине.

  • Держите вашу спину в нейтральном положении – не слишком согнутой и не слишком прямой.

  • Если вам приходится стоять в одном и том же положении длительный период времени, регулярно делайте перерывы, чтобы потянуться и вернуться к нейтральному положению позвоночника.

  • Поднимайте тяжелые предметы при помощи ног, а не спины.

Рекомендации по положению «стоя» и ходьбе

  • Держите голову, плечи, лодыжки прямо.

  • Не соединяйте колени, когда стоите. Поставьте ногу на низкий табурет, если вы вынуждены стоять в одном и том же положение долгий период времени, меняйте ноги местами.

Рекомендации по положению «сидя»

  • Следите за правильным положением тела во время работы. Сидите, оперев спину к спинке кресла, ступни ровно на полу, плечи расслаблены.

  • Не сидите в одном и том же положении больше часа подряд. Встаньте или чаще изменяйте положение тела.

  • Если вам приходится много сидеть, возьмите за правило выполнять упражнения на растяжку.

  • Если ваше рабочее кресло не достаточно оснащено для поддержки спины, возьмите маленькую подушечку или сверните полотенце для поддержки нижнего отдела позвоночника.

  • Вставайте, делая упор на ноги, не прогибайтесь в талии.

  • За рулем автомобиля расположите сидение так, чтобы педали и руль были в удобном для вас положении. Часто делайте остановку, чтобы растянуться и пройтись.

Заключение

При уходе за тяжелобольным, медицинская сестра несёт ответственность не только за поддержание физиологически комфортного положения пациента, но и должна следить за сохранением собственных сил и здоровья.

Сидеть, стоять и поднимать тяжести нужно с соблюдением определённых правил, обеспечивающих правильное положение тела.

Знание и использование правильной биомеханики позволит предупредить травму пациента.

При поднятии тяжести, прежде следует объективно оценить и рационально распределить силы, рассчитать нагрузку.

Для укрепления здоровья позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом, необходимы систематические тренировки и выполнение доступных всем упражнений. Здоровый образ жизни и физические упражнения – способствуют сохранению сил и эластичности позвоночника, предотвращают появление признаков его преждевременного старения, укрепление здоровья в целом.

Список литературы
  1. Большая Медицинская Энциклопедия» - Т. 8 – М.: Советская энциклопедия, 1978 г.

  2. С. А. Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела», Учебное пособие в 2 частях. Ч. I – Москва: 1996 г.

  3. М. В. Филатова «Оздоровительные упражнения для позвоночника». М., СП. – Издательство «Сова», 2007 г.

  4. И. В. Яромич «Сестринское дело и манипуляционная техника»: Учебник. – Минск: Выш. шк., 2006.

  5. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела», курс лекций и сестринских технологий. Издательство «Феникс», 2011г.

  6. В.А.Кашуба, «Биомеханика осанки», Издательство "Олимпийская литература" 2003г.

  7. http://www.it-medical.ru

  8. http://ru.wikipedia.org

  9. http://www.rusmedserver.ru

  10. http://ocanka.com

Приложение

 

Процент просвещенности студентов в вопросе нарушения биомеханики тела.

 

Просмотров работы: 16771