V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

Согласно проведенным исследованиям рак – одна из наиболее смертельных болезней во всем мире. Злокачественные новообразования являются медико-социальной проблемой современного здравоохранения. Общеизвестен факт угнетающего воздействия препаратов химиотерапии, а также радиации на репродуктивные клетки. Одним из серьезных побочных эффектов их применения становится значительное снижение фертильности, а часто и полная стерильность – как мужчин, так и женщин.

Повреждение репродуктивной системы на уровне гипоталамо -гипофизарной системы

-При лечении опухолей головного мозга у детей в препубертатном возрасте облучение в дозе 24 Грей и выше может вызвать откладывание полового созревания.

-Доза в дозе менее 24 Грей может вызвать раннее или преждевременное половое созревание. Наблюдение за половым созреванием у девочек с облучением головного мозга в анамнезе должно быть частью диспансерного наблюдения за такими пациентками. Более того у пациенток с относительно низкой дозой облучения головного мозга (18-24 Грей) может наблюдаться низкая секреция ЛГ, что может приводить к недостаточности лютеиновой фазы цикла потерям беременности.

Особенности влияния лучевой терапии на функцию яичника

-Тотальное облучение при пересадке костного мозга в подавляющем большинстве случаев заканчивается стойкой потерей функции яичников

-Доза облучения органов малого таза приводящая к уничтожению 50% примордиальных фолликулов в яичнике составляет от 2 до 4 Грей.

-Лучевая терапия приводит к потери функции яичников при дозе облучения малого таза 20,3 Грей в первые годы жизни, 18,4 Грей в возрасте 10 лет, 16,5 Грей в возрасте 20 лет и 14,3 Грей в возрасте 30 лет.

Влияние лучевой и химио терапии на функцию яичек

Чувствительность яичек к вредному воздействию выше в препубертатный период

Доза лучевой терапии на область яичек > 1.2 Грея приводит к стойкой азооспермии

Функция клеток Лейдига сохраняется при облучении дозы 12 Грей

Вопрос о том,как сохранить фертильность таким пациентам ,является очень актуальным и сложным.

Существующие на сегодняшний день методы сохранения фертильности у мужчин представляют собой криоконсервацию и хранение в жидком азоте образцов спермы или ткани яичка (при отсутствии сперматозоидов в эякуляте) и использование их при проведении искусственной инсеминации или для оплодотворения яйцеклеток супруги методом ЭКО/ИКСИ.

Варианты сохранения фертильности для женщин варьируют, в зависимости от типа и стадии онкологического заболевания. Если есть время (около двух недель) до начала антиракового лечения, а гормональная стимуляция не противопоказана – можно провести стимуляцию гормональными препаратами и получить несколько яйцеклеток. Затем яйцеклетки можно оплодотворить спермой мужа и криоконсервировать полученные эмбрионы, либо криоконсервировать сами яйцеклетки – при отсутствии мужа или полового партнера. Такой метод наиболее благоприятен в плане прогноза сохранения фертильности, однако не всегда на него есть время до начала лечения.

В таком случае используют метод криоконсервации ткани яичника. Лапароскопическим доступом часть яичника извлекают, и кортикальный (внешний) слой, в котором находятся примордиальные фолликулы – золотой запас яичника, нарезают небольшими полосками и криоконсервируют. В дальнейшем, после окончательного выздоровления женщины от основного заболевания (или после перехода в стойкую ремиссию), возможна трансплантация размороженной ткани яичника обратно пациентки. Конечно, делать это нужно с особой осторожностью – только убедившись в полном отсутствии злокачественных клеток в криоконсервированной ткани. Если ткань успешно приживается и начинает функционировать, то у женщины восстанавливается менструальный цикл и становится возможным либо естественное зачатие, либо беременность с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Значительный прогресс в лечении онкологических заболеваний дает шанс многим людям быть уверенными в полном излечении от этой болезни. Использование новых технологий, совершенствование существующих методов лечения в онкологии, позволило значительно улучшить выживаемость при различных злокачественных заболеваниях, что привлекло за собой появление желания реализовать свою репродуктивную функцию. Ведь желание иметь полноценную семью является закономерным для каждого человека

Код для цитирования: Скопировать