IV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2012

Актуальность исследования. Артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее распространенных факторов риска цереброваскулярной патологии, имеющая тенденцию к повышению ее частоты среди молодых пациентов. К наиболее частым неврологическим проявлениям вследствие АГ относятся когнитивные нарушения (КН), ограничивающие трудовую и бытовую активность населения. Раннее выявление КН представляется актуальным направлением с целью своевременного предотвращения их дальнейшего прогрессирования и повышения качества жизни трудоспособного населения.

      Материал и методы. Под наблюдением находилось 67 больных в возрасте от 18 до 45 лет с АГ I и АГ II степени. Длительность АГ составляла от 3-х до 10 лет. Средний возраст больных составил 38,1 ± 1,2 лет. Из них было 36 (53,7%) мужчин и 31 (46,3%) женщина. Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) I стадии был установлен у 24 (35,8%), а ДЭ II - у 43 (64,2%) человек. Диагноз устанавливали в соответствии с современной классификацией Е.И. Гусева, В.И. Скворцовой (2010 г.). В исследование включались пациенты с наличием церебральных жалоб. Пациенты с наличием симптоматической АГ в исследование не включались. Использовали следующие методы: клинико-неврологический, биохимические, ЭКГ, суточное мониторирование АД, для оценки выраженности КН применяли нейропсихологическое тестирование (тест рисования часов (РиЧ), запоминания 10 слов (ЗаС), мини-ментал (MMSE), повторения цифр, прямой ряд (ПЦ)), медико-статистический метод.

     Результаты  исследования. При оценке жалоб больных было выявлено, что у пациентов с ДЭ I стадии наиболее частыми клиническими синдромами были астенический - у 13 (54,2%) человек (P<0,05) и невротический - у 11 (45,8%), (P<0,05). В группе с ДЭ II стадии чаще диагностировались следующие синдромы: цефалгический - у 21 (48,8%), (P<0,01), когнитивных нарушений - у 37 (86,1%) человек (P<0,001), вестибулярный - у 17 (39,5%), (P<0,05), инсомниченский - у 14 (32,6%) человек (P<0,05), астенический - у 9 (20,9%), невротический - у 11 (25,6%) человек, (P>0,05). Неврологическая симптоматика была представлена мелкоочаговыми симптомами.   При оценке когнитивных функций были выявлены следующие результаты: у 16 (66,7%) пациентов с ДЭ I стадии диагностировались легкие КН (6,5 ±0,1 баллов по тесту РиЧ, 7,7 ± 0,1 баллов по тесту ЗаС, 26,4 ± 0,1 балла по тесту MMSE, 44,3 ± 0,4 балла по тесту ПЦ, (P<0,001)); у 26 (60,5%) человек с ДЭ II стадии диагностировались легкие КН (8,4 ±0,3 баллов по тесту РиЧ, 6,3 ± 0,5 баллов по тесту ЗаС, 26,9 ± 0,3 балла по тесту MMSE, 43,3 ± 0,8 балла по тесту ПЦ, (P<0,001)) и у 11 (25,6%) человек - умеренные КН (5,5 ±0,2 баллов по тесту РиЧ, 4,5 ± 0,2 баллов по тесту ЗаС, 24,5 ± 0,2 балла по тесту MMSE, 35,8 ± 0,3 балла по тесту ПЦ, (P<0,001)). 

     Выводы. 1. В зависимости от стадии ДЭ, обусловленной АГ, в молодом возрасте изменялся характер общемозговой симптоматики, на I стадии ДЭ преобладали астено-невротические расстройства, на II стадии ДЭ - когнитивные нарушения, цефалгический и вестибулярный синдромы.

2. Изучение когнитивного дефицита у пациентов молодого возраста, страдающих АГ I и II степени, определило распространенность и частоту КН. Выявлено, что легкие КН диагностируются у 66,7% пациентов с ДЭ I стадии и у 60,5% пациентов с ДЭ II стадии, а умеренные КН - 25,6% человек.

3. Современные методы нейропсихологического тестирования необходимо использовать при обследовании пациентов молодого возраста, страдающих АГ, с целью своевременной диагностики цереброваскулярной патологии и правильной тактики врача на данном этапе заболевания.