IV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2012

Патология стопы в ряде случаев отражает общее заболевание организма, в других является следствием нарушений биомеханики голени и стопы. Для предупреждения возникновения или прогрессирования деформаций стоп важную роль играет профилактическая и ортопедическая обувь - технические средства реабилитации инвалидов.

Изготовление этого вида обуви никогда не было приоритетной в отрасли. Основные усилия направлялись на освоение новых технологий по изготовлению протезов. Ортопедическая обувь и вкладные корригирующие приспособления в нашей стране изготавливалась в основном ручным способом производства и по старинной технологии.

Официальные статистические сведения о потребностях населения Российской Федерации в ортопедической обуви и вкладных корригирующих приспособлениях колеблются от 12 до 35% в зависимости от возрастной группы и информативного источника. Функциональные отклонения выявляются у 33-50% новорожденных, из них у 70% детей имеются начальные признаки патологии опорно-двигательного аппарата.

В настоящее время вопросы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации отражены во многих разделах Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями, установленными Федеральным законом от 30 ноября 2011 г. N 355-ФЗ). Принят Государственной Думой 18 ноября 2011 года. Одобрен Советом Федерации 25 ноября 2011 года [1].

С 1 января 2005года в силу вступили новые нормативные документы, определяющие особенности обувных ортопедических изделий. Основным нормативным документом является ТУ 8820-037-53279025-2004 - «Обувь ортопедическая», где указаны параметры изготовления сложной и малосложной ортопедической обуви, общие понятия, определения, требования к назначению, надежности, технологичности, конструктивные требования, требования к сырью и материалам для изготовления изделий и другие не менее важные нормативы.

В ходе выполнения научно-исследовательской работы студентами специальности 260906 «Конструирование изделий из кожи» была проведена Выборка по медицинскому признаку категорий населения Ростовской области, нуждающихся в технические средства реабилитации инвалидов на базе предприятия ФГУП «Ростовское ПРОП» Минздравсоцразвития России города Ростова-на-Дону. Распределение потребностей в технические средства реабилитации инвалидов для населения области, нарастающий итог на 30.06.2010г. и 30.06.2011г., представлен на рисунке 1.

Нарастающий итог на 30.06.2010г	Нарастающий итог на 30.06.2011г

Наряду с различными по видам средствами реабилитации, потребность населения в протезно-ортопедической обуви и технических средствах составляет порядка 1/3 от общего объема продукции. В количественном соотношении - наибольшее количество человек в двух группах: «инвалиды общего заболевания» - 29841чел., «без указания признака» - 23607чел., а наименьшее количество составляет категория «инвалиды Российской Армии» - 779чел.

Рациональное ортопедическое обеспечение и профессиональный уход за стопами являются важными ступенями комплексного подхода в профилактике и лечении патологий стопы.

Современный подход и традиции ортопедического обеспечения пациентов предполагают как изготовление индивидуальной обуви по слепкам или ортопедическим колодкам, так и подгонку обуви в соответствии с «модульным» принципом, а именно: адаптирование стандартной или ортопедической обуви к стопе пациента с помощью индивидуальных ортопедических элементов [2].

Основными отличительными особенностями ортопедической обуви, обеспечивающими положительный эффект ее использования, являются:

• Индивидуальность для каждого конкретного пациента;
• Использование натуральных материалов и современных искусственных и синтетических материалов, отвечающих необходимым физико-механическим и гигиеническим требованиям;
• Создание индивидуального ложемомента в ортопедической стельке для рационального перераспределения нагрузки на плантарной поверхности стопы.

Для пациентов, которым не пригодна обувь на «обезличенного» потребителя, изготавливается обувь по колодкам, учитывающим анатомо-функциональные особенности стоп при данной патологии.

При решении вопроса об объеме оказания протезно-ортопедической помощи имеет значение возраст пациента вид инвалидности, наличие и стадия сопутствующих заболеваний и другие факторы.

Учитывая число жителей Ростовской области, по итогам всероссийской переписи населения за 2002 год, а это 4 404013 человек. Из всего числа жителей области по итогу на 30.06.2010г. на учете ФГУП «Ростовское ПРОП» стало около 62745 человек из различных районов и соседних областей, а на 30.06.2011г. эта цифра увеличилась на 3,7%.

Распределение категорий инвалидов по административным районам Ростовской области, по сравнению с данными проводимых нами исследований в 2010г., существенно не изменилось. По прежнему, районами повышенного риска, в которых число людей с ограниченными возможностями превышает 2% остаются Азовский, Аксайский, Белокалитвенский, Красносулинский. Районы среднего риска, с процентом жителей стоящих на учете, попавшие в промежуток от 0.5 % до 1.9% - Верхнедонской, Боковский, Чертковский, Шолоховский, Родионово-Несветаевский, Октябрьский, Багаевский, Егорлыкский, Зерноградский, Песчанокопский, Волгодонский, Дубовский, Зимовниковский, Ремонтненское. В остальных районах процент составляет менее 0.4%.

По результатам проведенных исследований нами разработан системный подход к решению технических задач проектирования малосложной ортопедической обуви, позволяющий стандартизировать требования к изготовлению данной обуви и применять ее в группах лиц с пограничными состояниями или начальными степенями патологии конечности.

Результаты проведенной работы являются банком данных при разработке ассортимента технических средств реабилитации инвалидов для своевременного обеспечения населения сложной, малосложной ортопедической обувью и вкладных корригирующих приспособлений с высокими эстетическими и лечебно-профилактическими свойствами, что способствует сохранению морфофункционального состояния стоп и предупреждает появление вторичных компенсаторных изменений всего опорно-двигательного аппарата.

Создание новых видов и образцов ортопедической обуви должно превратиться в непрерывный процесс. Периодическое усовершенствование ассортимента обуви при различных деформациях стоп должно соответствовать не только функциональным и реабилитационным требованиям, но и эстетическим свойствам. Требования к ортопедической обуви должны стать неотъемлемой аксиомой ее создания, призванной обеспечить удовлетворение эстетических потребностей инвалидов и людей, нуждающихся в такой обуви по медицинским показателям.

 

Список литературы

1. Права инвалидов и их защита. [Электронный ресурс]: Web-мастер - Перспектива. Режим доступа: http://pravo.perspektiva-inva.ru/?518, 2012
2. Протезирование и ортезирование. [Электронный ресурс]: Web-мастер - Протезы, Ортезы и Корсеты. Биомеханика, Гистология, Ортопедия. Ортопед-техник Режим доступа: http://ortoped-tehnik.ru/anatomiya/funkcionalnaya-anatomiya/sustavy-nizhnix-konechnostej/ortopedicheskoe-obespechenie.html, 2012

Код для цитирования: Скопировать