IV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2012

Механическая желтуха - состояние, развивающееся вследствие нарушения естественного пассажа желчи из печени по желчным протокам на любом уровне, возникающее как осложнение заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны, проявляющееся симптомами: желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, потемнение мочи, обесцвечивание кала, кожный зуд, могут наблюдаться боли в животе, повышение температуры тела. Результатом прогрессирования желтухи является быстрое развитие печёночной недостаточности, а при отсутствии какой-либо медицинской помощи летальный исход.

Цель работы: анализ заболеваемости механической желтухой  различной этиологии, а также предпочтительность оперативного лечения на уровне хирургического отделения 1РКБ г. Ижевска.

Проведен анализ историй болезни за январь-ноябрь 2011 года в хирургическом отделении 1РКБ, было выявлено 69 больных с механической желтухой. Причинами механической желтухи по данным нашего исследования являются: холедохолитиаз с холециститом-54,9%; злокачественные новообразования билиарнопанкреатодуоденальной системы-20,3%; постхолецистэктомический синдром-7,2%; псевдотуморозный панкреатит-5,8%; кисты поджелудочной железы-3%; острый панкреатит-5,8%; парапапиллярный дивертикул-1,5%; синдром Мириззи-1,5%.

У 23,2% больных механическая желтуха разрешилась без оперативного вмешательства, проведена консервативная терапия. В остальных случаях операциями выбора при механической желтухе являлись: холецистэктомия с наложением обходных билео-дигестивных анастомозов (холедоходуоденоанастомоз; холецистоэнтеро, энтеро-энтеростомия с заглушко       й по Шалимову; холецистоэнтеростомия на отключенной по Ру петле)-39,1%; холецистэктомия с наружным дренированием холедоха по Керу-13%; по Пиковскому-10,1%; холецистостомия-4,4%; эндоскопическая папиллосфинктеротомия, через папиллярное дренирование холедоха-4,4%; диагностическая лапаротомия-2,8%; цистогастроанастомоз-1,5%; цистодуаденостомия-1,5%.

Выводы: Механическая желтуха, угрожающее жизни состояние, занимающее значительное место в абдоминальной хирургии. Основными причинами механической желтухи являются холедохолитиаз с холециститом  и опухоли билиарнопанкреатодуоденальной системы. В 76,8% случаев проводились оперативные вмешательства, в остальных случаях - консервативная терапия, таким образом в большинстве случаев для разрешения механической желтухи необходимо оперативное лечение.