IV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2012

Подагра характеризуется высоким риском кардиоваскулярных катастроф, значительно ухудшает качество жизни больных, несет угрозу преждевременной инвалидизации и смерти пациентов от многочисленных осложнений. Установлено, что ряд показателей воспале­ния (интерлейкины-1, -6, фактор некроза опухоли а, растворимые молекулы адгезии и др.) ассоциируются с высоким риском развития и прогрессирования кардиальной патологии. В этой связи изучение иммунных, как наиболее ранних и, следовательно, потенциально об­ратимых механизмов формирования васкулоренального континуума у больных подагрой яв­ляется актуальным, поскольку будет способствовать оптимизации терапии и улучшению прогноза заболевания.

Цель исследования: изучение влияния терапии урисаном на показатели цитокинового статуса у больных подагрой.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 58 мужчин с первичной подагрой, в возрасте от 42 до 56 лет (средний возраст 46,8±7,3 года), с длительно­стью заболевания от 1 до 10 лет. Диагноз подагры удовлетворял классификационным крите­риям EULAR, 2010. Группа контроля была представлена 20 здоровыми донорами (мужчинами).Для оценки влияния гиперурикемии (ГУ) на исследуемые показатели больные были разделены на 3 группы в соответствии с уровнем мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови и эффективностью назначаемой терапии: 19 (32,8%) больных с ГУ низкой степени (до 520 мкмоль/л); 18 (31,0%) человек- с умеренной ГУ (520-620 мкмоль/л); 21 пациент (36,2%) - с высокой ГУ (более 620 мкмоль/л). Больным с подагрой  назначали урисан в индивидуально подобранной дозе под контролем уровня моче­вой кислоты (МК) в сыворотке крови (в среднем 2 капсулы 2 раза в день) с включением лозартана в дозе 50-100 мг и аллопуринол 100 мг/день при высокой ГУ. Уровень МК в крови оценивали уриказным методом.  Содержание в сыворотке крови ФНО-а, ИЛ-1β, ИЛ-6 исследо­вали методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест систем НОО «Протеиновый контур», г. Санкт-Петербург.

Результаты исследования и их обсуждение.

Результаты определения исходного содержания сывороточных цитокинов в группах обследованных больных показали достоверное повышение концентрация ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6 (табл.) у больных подагрой с низкой степенью ГУ в сравнении с группой контроля (ИЛ-1β в 2,2 ±0,4 раза; ФНО-α в 2,4±0,2 раза;  ИЛ-6 в 2,1±0,3 раза соответственно).  При высокой гиперурикемии сывороточный уровень изучаемых цитокинов достоверно превышал показатели не только при  I, но и  при II степени гиперурикемии (ИЛ-1β в 1,2 ±0,6 раза; ФНО-α в 1,4±0,2 раза;  ИЛ-6 в 1,2±0,4 раза соответственно).  

Оценка влияния урисана на провоспалительную цитокинемию у больных с низкой ги­перурикемией показала  достоверное снижение уровня содержание ФНОα, ИЛ-1β, ИЛ-6, не отличающиеся от показателей контрольной группы. У больных подагрой со II степенью ги­перурикемии терапия урисаном в течение 3-х месяцев характеризовалась достоверным уменьшением провоспалительной цитокинемии: уровень ФНО-α снизился на 82,7%, ИЛ-1β на 84%, ИЛ-6 на 82,5%.  У больных подагрой  с высокой гиперурикемией комбини­рованная терапия с включением урисана, аллопуринола и лозартана в индивидуально подобранных дозах приводила к снижению  содержания ФНОα, ИЛ-1β, ИЛ-6 до значений контрольной группы. (табл.)

Таблица

Динамика содержания цитокинов провоспалительного действия в сыворотке крови больных подагрой на фоне терапия урисаном.

* Примечание: p<0,05.

Таким образом, проведенные исследования показали, что урисан  обладает корриги­рующим влиянием на показатели иммунного статуса у больных подагрой,  большая эффективность которых определена при 1-2 степени гиперурике­мии.