IV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2012

В Российской Федерации продолжается перераспределение демографической нагрузки в пользу населения старшего возраста. Пятую часть популяции страны составляют пенсионеры. В Курской области доля граждан старшего поколения в 2010 г. составила 227,4 тысячи человек (24,4%), от общей численности взрослого населения. У пожилых людей уровень заболеваемости в 2,4 раза, а в старческом возрасте - в 6 раз выше в сравнении с уровнем заболеваемости лиц среднего возраста. Более 70% лиц старшего возраста имеют пять-шесть хронических заболеваний, что ведет к росту инвалидности как в целом по стране, так и в регионе.

Инвалидность является интегральным показателем здоровья населения, условий жизни, труда, быта и среды существования. Нарушение функций организма на фоне полиморбидности у лиц старшего возраста в сочетании с ограничением основных видов жизнедеятельности приводят к психологической дезадаптации и социальной дезинтеграции, порождают серьезные социальные проблемы среди инвалидов.

Цель работы - провести анализ причин первичного выхода на инвалидность лиц пожилого возраста (по данным МУЗ ГБ №6) и определить их потребность в реабилитационных мероприятиях.

Материалы и методы. Проведен анализ первичной медицинской документации (УФ 25) лиц старше 60 лет, впервые признанных инвалидами в 2010 г., дана оценка эффективности выполнения ими индивидуальных программ реабилитации (ИПР). Вычислялся индекс полиморбидности (Лазебник Л.Б., 2000). В работе также использовались карты обследования лиц старшего возраста, разработанных сотрудниками кафедры общей врачебной практики КГМУ (Горшунова Н.К.с соавт.,2001).

Результаты исследования. Установлено, что среди лиц, первично направленных на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы из МУЗ ГБ №6 г. Курска в 2010 г. признано инвалидами 427 человек (из них лиц старше 60 лет - 197: мужчин - 104, женщин-93). Средний возраст пациентов составил 69+5,7 года. I группа инвалидности установлена у 36 больных, II группа - у 75, III группа - у 86 пациента. Индекс тяжести первичной инвалидности в данной возрастной группе в 2010 г. составил 56,4 на 10 000 населения. В структуре причин инвалидности лиц пожилого возраста лидирующее место принадлежит заболеваниям сердечно-сосудистой системы (49,3%), второе место занимают заболевания костно-мышечной системы (28,2%), третье ранговое место - онкологические заболевания (22,5%).

Выявлена обратно-пропорциональная связь между возрастом и полиморбидностью. Индекс полиморбидности у лиц пожилого возраста составил 5,43+0,7 заболеваний/один больной. При оценке ИПР установлено, что проводимые реабилитационные мероприятия носили эпизодический характер и сводились к медикаментозной поддерживающей терапии и щадящему режиму, предусматривающему значительные ограничения физических нагрузок, что устраняет сам факт активного участия пациента в борьбе за собственное здоровье, неизбежно приводит его к физической и психологической дезадаптации. У инвалидов I и II группы установлен высокий уровень социальной дезинтеграции в обществе из-за ограничения физической экономической самостоятельности, нарушения внутрисемейных и внесемейных социальных контактов, что свидетельствовало о высокой потребности инвалидов старшего возраста в мероприятиях социальной реабилитации.

Выявлена высокая потребность инвалидов I и II группы в социально-бытовом обучении (56,5%), направленном на восстановление утраченных навыков повседневной хозяйственно-бытовой деятельности. Несколько ниже потребность в методах социально-бытовой адаптации, среди которых  доминирует необходимость в постороннем уходе.

Таким образом, проведенный анализ свидетельствует о высоком показателе первичного выхода на инвалидность за счет лиц пожилого возраста, а также о недостаточно высоком уровне выполнения программ медико-социальной реабилитации. Данная проблема должна решаться комплексно в тесном взаимодействии врачей первичного звена, гериатров, социальных работников