IV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2012

Обследовано 95 больных ИБС, находившихся на стационарном лечении по поводу острой сердечной недостаточности (ОСН) в условиях отделения интенсивной терапии 27 ГКБ. Были выделены следующие варианты ОСН (классификация Европейского общества кардиологов, 2008; Украинской ассоциации кардиологов, 2008): 1) острая декомпенсированная сердечная недостаточность (ОДСН), 2) гипертензивная острая сердечная недостаточность (ГОСН) (32 больных), 3) острая левожелудочковая сердечная недостаточность (ОЛЖН) - отек легких (33 больных). Контрольную группу составили 15 пациентов с ИБС без признаков сердечной недостаточности, репрезентативных по возрасту и полу. Исследование уровня диеновых конъюгат (ДК), малонового диальдегида (МДА), каталазы и церулоплазмина (ЦП) проводилось спектрофотометрическими метода, структурно-функционального состояния миокарда - методами ЭхоКГ и допплер-эхокардиографии. Оценка клинического статуса больных  проводилась согласно шкалы оценки клинического состояния ШОКС (модификация В.Ю. Мареева), статистическая обработка - с использованием программы «Statistica 6.0». Лечение ОСН проводилось в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (2008), 56% пациентов дополнительно назначался антиоксидант, ингибитор 5-липоксигеназы кверцетин. ОСН является состоянием, требующим неотложной помощи, что явилось основанием для использования парентерального введения водорастворимой формы кверцетина - препарата «Корвитин» (Борщаговский ХФЗ, Киев, Украина), который применялся в дозе 0,5 внутривенно капельно в 50 мл физ. раствора, 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. У больных ОСН с сохраненной систолической функцией в результате лечения с подключением к стационарной терапии кверцетина достоверными были снижение уровня ДК на 43,6% (р<0,001), увеличение каталазы на 19,3% (р<0,001), ЦП на 18,4% (р<0,05), отсутствовали достоверные изменения уровня МДА. Достоверных изменений КДР, КСР, КДО, КСО, которые и до лечения были в норме, не происходило. ФВ увеличилась на 25,4% (р<0,05), показатель диастолической дисфункции Е/А вырос на 25,4% (р<0,05), показатель клинического состояния снизился с 8,67±0,09 до 4,84±0,01 баллов, т. е. на 44,2% (р<0,001). При использовании стандартной терапии без кверцетина динамика указанных значений была следующей: уровни МДА, ДК, каталазы достоверно не изменились, отмечалось достоверное увеличение уровня ЦП на 21,7%  (р<0,001). Фракция выброса увеличилась на 4% (р<0,05), показатели гемодинамики до и после лечения существенно не менялись, показатель клинического состояния понизился с 8,68±0,06 до 5,73±0,12 баллов или на 34% (р<0,001).

 При лечении больных с систолической дисфункцией, получавших кверцетин, уровень ДК понизился на 27% (р<0,001), МДА - понизился на 46,4% (р<0,001), каталазы - повысился на 3% (р<0,01), ЦП - практически не изменился. Одновременно происходила стабилизация гемодинамики и клинического статуса: уровень КДР снизился на 11% (р<0,05), КСР - на 9% (р<0,05), КДО - на 41,6% (р<0,001), КСО - на 30% (р<0,001), ФВ увеличилась на 28,2% (р<0,001), показатель диастолической дисфункции Е/А вырос на 22% (р<0,05), показатель клинического состояния понизился с 12,48±0, 6 до 9,28±0,1 баллов или на 49,8% (р<0,001). У пациентов ОСН с систолической дисфункцией, которые получали стандартную терапию без кверцетина, значение КДР снизилось  на  8,4%  (р<0,05), КСР - на 5% (р<0,05), КДО - на 18% (р<0,001), КСО - на 12,4% (р<0,001), ФВ увеличилась на 20% (р<0,05), показатель клинического состояния снижался на 33,5% (р<0,001) (с 11,75±0,09 до 7,81±0,11 баллов). Уровень МДА понизился на 13% (р<0,001), ДК - понизился на 23,9% (р<0,05), каталазы - повысился на 2% (р<0,01), ЦП - практически не изменился. Включение кверцетина в терапию ОСН, особенно протекающую с систолической дисфункцией, способствует более выраженному снижению напряженности оксидативного стресса, преимущественно за счет снижения процессов пероксидации, что сочетается с улучшением клинического и гемодинамического статуса.