IV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2012

В последнее время в Росси снизился уровень рождаемости, поэтому изучению причин перинатальной смертности и ее профилактике уделяется особое внимание.

Цель: изучить причины перинатальной смертности детей у юных матерей.

Материалы и методы: был проведен ретроспективный анализ историй родов у юных женщин в возрасте 13-18 лет за период 1982-2002 г. на базе 15 родильного дома,  г. Санкт-петербурга.

Результаты исследования: было выявлено, что антенатально погибли 83 (43,2%) ребенка, интранатально - 53 (27,6%), постнатально - 56 (28,2%). Из них недоношенными были 140 детей, что составило  -72%. Среди причин смерти асфиксия заняла первое место (36,9%), на втором месте - внутриутробная инфекция плода и новорожденного(35,4%), врожденные аномалии развития плода находятся на третьем месте  и составили (8,8%).  Далее следует родовая травма (6,1%), пневмонии (2,2%) и гемолитическая болезнь (2,0%). Ведущей причиной среди причин перинатальной смертности у юных является инфекционный фактор: отмечено наличие хронических инфекций у  35 человек, что возможно привело к патологии плаценты - у 47 и к генерализации инфекции - у 11, которая также преобладает над другими причинами в постнатальной смертности детей. Гестоз явился причиной перинатальной гибели у 25 детей - юных женщин, его осложнения в виде отслойки  нормально расположенной плаценты выявлено у 21еловека. Снижение перинатальной смертности не возможно без анализа факторов, влияющих на здоровье матери, течение беременности и родов. Поэтому изучались факторы, которые прямо или косвенно могли оказать неблагоприятное влияние  на состояние плода, новорожденного и привести его к гибели. Анализ социально-бытовых условий жизни юных женщин, а также уровень их образованности показал, что подростки в основном нигде не работают (52,0%), учатся в средней школе (13%). Многие имеют удовлетворительные жилищные условия. Работающие женщины (13%), на вредном производстве заняты (4,2%). Большинство подростков  начали рано вести половую жизнь (до 14 лет -31,3%, после 15 лет -68,8%), Многие курили во время беременности - 71(37%), употребляли алкоголь - 35(18,2%)  и наркотики - 13(6,8%). Немаловажное значение имеет также фактор наблюдения за течением беременности и проведения при необходимости лечения. Согласно полученным данным не наблюдались в женской консультации (18,7%) юных беременных, причем большую часть составили 13-15 и 16-17 летние юные женщины. До 12 недель встали на учет  (19,2%), до 20 недель (35,9%), после 30 недель наблюдались нерегулярно (4,7%) юных женщин.  Беременность у половины юных женщин возникла случайно и не являлась желанной, поэтому подростки часто скрывают ее от близких, пытаясь как-то избавиться о нее и не наблюдаются в женской консультации, находясь в постоянной депрессии. Анализ соматической и гинекологической патологии в среде юных женщин с перинатальными потерями показал, что простудные заболевания отмечены у 151 юной женщины (78,6%), инфекционно-воспалительные заболевания (ангина, тонзиллит, обострение хронического бронхита и т.д.), выявленные также у большинства. Заболевания  мочевыделительной системы отмечены у (14,6%), заболевания желудочно-кишечного тракта у (18,8%), печени у (17,2%), эндокринной системы у (8,3%), в том числе нарушение функции яичников у (21,9%) юных женщин. Инфекции, передающиеся половым путем, диагностированы у больше половины  (60,2%) юных женщин. Важным фактором риска для перинатальных потерь является также продолжительность беременности. В 111 (57,9%) случаях из 192 наступила гибель  при сроке беременности от 28 до 34 недель, то есть фактор недоношенности играет одну из основных причин перинатальной смертности. С увеличением продолжительности беременности до 35-40 недель частота мертворождаемости и ранней неонатальной смертности снижается (37,5%) и практически не зависит от того, в каком периоде она произошла. Во время родов риск перинатальных потерь возрастает за счет осложнений родового акта, если при доношенной беременности перинатальные потери составили 39 случаев (20,3%), то при преждевременных родах почти в три раза больше 149 случаев (77,6%), что подтверждает высокую перинатальную смертность недоношенных детей. Наиболее часто незрелые дети погибали в антенатальном 68 - 81,9% и постнатальном  48 - 85,7% периодах во всех возрастных группах юных женщин. Интранатальной гибели детей могут способствовать, как быстрые, так и длительные роды. При анализе было выявлено, что быстрые и стремительные роды привели к смерти 10 детей - 18,9%, а в постнатальном периоде после подобных родов умер 21 ребенок - 37,5%. Длительные роды у 30 - 15,6% женщин закончились неблагоприятно, причем, интранатально погибло 15 новорожденных - 28,3%, а постнатально 6 детей - 10,7%.

Выводы.  Таким образом, полученные результаты позволяют говорить о том, что изучение основных причин перинатальной смерти плода имеет большое значение для разработки мер профилактики.