IV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2012

Стресс - неустранимый элемент профессиональной среды у лиц опасных профессий, в том числе, пожарных и спасателей. Одним из краеугольных «камней» в сохранении профессионального здоровья и долголетия лиц «опасных» профессий является проблема донозологической диагностики, раннего выявления функциональных маркеров стрессогенных расстройств. Только на уровне функциональных нарушений здоровья, до формирования устойчивых болезненных форм эффективно лечение и возможна полная реабилитация пожарных и спасателей. Рутинные методы диагностики не в состоянии выявить ранние формы дезадаптации. Поэтому любое исследование, позволяющее выявить донозологические формы дезадаптации, актуально и востребовано в практической деятельности.

В настоящее время значительная часть исследователей сходится во мнении, что диагностика ранних расстройств вегетативной регуляции деятельности внутренних органов способна решить данную проблему. Патогенез болезненных форм в большинстве своем в начальной стадии имеет вегетативную природу, а развитие самого заболевания во многом определяется дисбалансом отделов автономной нервной системы. С этой точки зрения анализ вариабельности ритма сердца, изменяющемся при любом воздействии, предпочтительней, чем измерение пульса или давления (применяемые при традиционном врачебном осмотре), т.к. последние являются интегрирующим результатом многих влияний. Кроме того, модели развития тревожных расстройств облигатно связаны с вегетативной дисфункцией и в этом контексте представляют несомненный интерес для изучения у лиц «опасных» профессий.

Были обследованы 87 курсантов института в динамике обучения, из них 20 -1 года обучения в период сдачи весенней сессии. Средний возраст обследованных мужского пола - 20,11±0,34 лет, все они были здоровы и не предъявляли жалоб на общее состояние. Исследования проведены в стандартных условиях научно-исследовательской лаборатории ИвИ ГПС МЧС России «Медицина катастроф» с соблюдением этических и правовых норм для декретированной группы пациентов. Использовалось стандартное оборудование и аппаратно-программное обеспечение ОАО «Нейрософт» («ВНС-Микро» для исследования вариабельности ритма сердца, «Рео-Спектр» для изучения состояния церебрального кровотока и «НС-Психотест» - психофизиологического тестирования).

Как и в ранее проведенных исследованиях [1 - 4], наибольшая корреляция установлена между показателями математического анализа вариабельности ритма сердца (спектральной составляющей) и реакцией на движущийся объект (психофизиологическое тестирование), сложность которой состоит в необходимости зрительной экстраполяции - пространственно-временного предвидения того, в какой точке и в какой момент окажется перемещающийся предмет. Были обнаружены средней силы обратной направленности коррелятивные связи между определяющими общий и адаптационный «запас» здоровья показателями ВРС, а также состояние «реактивности» парасимпатической нервной системы (ТР, HF, LF, 30/15) и  реакциями на движущийся объект по показателям среднего времени реакции и медианы. При этом корреляция по числу точных «попаданий» при выполнении пробы установлена только по  реактивности парасимпатического влияния на ритм сердца (показатель 30/15). Таким образом, преобладание адренергических модулирующих ритм сердца влияний в определенной степени уменьшает время реакции и число точных результатов. В то же время, устойчивость функционирования определяется общим «запасом» здоровья. Эти взаимообусловленные и противоречивые данные подтверждают важность сохранения и поддержания баланса отдельных составляющих вегетативного обеспечения.

Изучение возможных патогенетических механизмов формирования послестрессовых психофизиологических реакций при «напряженном вегетативном равновесии» потребовало исследования состояния церебральной гемодинамики. Проведена фоновая в покое проба, а также повороты головы вправо и влево. Наибольшее количество коррелятивных связей обнаружено в показателях психофизиологического тестирования и результатами РЭГ во фронто-мастоидальном отведении справа и слева фоновой пробы (данное отведение характеризует состояние кровотока по внутренним сонным артериям). При этом определенные в пилотном исследовании ранние маркеры дезадаптационных расстройств (снижение ДИК и увеличение ПВО по гипотензивному типу реагирования) и в данном исследовании подтвердили свою информативность. Вероятно, незначительное ухудшение венозного кровотока  (застойные проявления) носят приспособительно-компенсаторный характер, т.к. взаимосвязь с ранними маркерами дезадаптации по показателю времени реагирования на выбор цвета носит обратное направление, в то время как показатель ДИК - прямое. При проведении функциональных проб поворота головы вправо и влево наибольшее количество взаимосвязей определено по затылочно-мастоидальному отведению, характеризующему кровоток по позвоночным артериям.  При этом  сохраняются средней силы обратной направленности коррелятивные связи по результатам психофизиологического тестирования.

Таким образом, проведенное исследование позволило предположить формирование определенных нейро-гуморальных взаимоотношений между психофизиологическими параметрами реагирования, состоянием церебральной гемодинамики и вегетативным обеспечением ритма сердца. Выявленные взаимоотношения требуют углубленных исследований, в динамике экстремальной нагрузки, что станет предметом дальнейших исследований.

Библиографический список

1. Королева С.В. Инновационные технологии объективной оценки профессиональной адаптации.// Материалы научно-практической конференции «Инновационные технологии психологического сопровождения профессиональной деятельности специалистов экстремального профиля и психологического обеспечения чрезвычайных ситуаций». - Москва: Международный салон средств обеспечения безопасности «Комплексная безопасность - 2011» - С. 62 - 67.
2. Королева С.В. Объективные технологии оценки эффективности профессиональной адаптации курсантов ИвИ ГПС МЧС России.// «Предупреждение. Спасение. Помощь» (современность и инновации): Материалы ХХI Международной научно-практической конференции. - Химки: ФГОУ ВПО АГЗ МЧС России, 2011. - С. 93 - - 97.
3. Королева С.В. Совершенствование системы подготовки и реабилитации курсантов и слушателей образовательных учреждений МЧС России на основе объективных критериев оценки стрессогенного воздействия.// Материалы международной научно-практической конференции «Совершенствование боевой и физической подготовки курсантов и слушателей образовательных учреждений силовых ведомств». - Иркутск, 2011. - Т.1. - С. 127- 134.
4. Королева С.В. Функциональная устойчивость как объективный интегральный показатель состояния пожарных // Четвертая Международная Телеконференция "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии": 22.02 - 4.03.2011 г. tele-conf@mail.ru.
5. Королева С.В., Кожемякин К.Д., Копейкин К.В. К проблеме оценки профессиональной адаптации курсантов при моделировании опасных факторов среды в процессе обучения. // Материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Пожарная безопасность: проблемы и перспективы. - Воронеж: ВИ ГПС МЧС России, 2011. - С. 74 - 76.
6. Королева С.В., Кожемякин К.Д., Копейкин К.В. Роль объективной оценки адаптации для мониторинга состояния пожарных в динамике тушения лесных пожаров // Материалы VI Международной научно-практической конференции «Пожарная и аварийная безопасность».- Иваново: ИвИ ГПС МЧС России, 2011. - С. 60 - 61.

Код для цитирования: Скопировать