РАЗРАБОТКА ПЕРВИЧНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ БАЗ, ПРОГНОЗИРУЮЩИХ ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА - Студенческий научный форум

IV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2012

РАЗРАБОТКА ПЕРВИЧНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ БАЗ, ПРОГНОЗИРУЮЩИХ ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

 Комментарии
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Развитие прогресса, в том числе и в медицине, дает широчайшие возможности для поиска, обработки и анализа данных для исследований. Это касается всех направлений науки. Таким образом, с этой позиции следует для большей эффективности научных результатов, объединить несколько сфер науки медицинского профиля. Так называемый мультивекторный научный комплекс (МНК), теоретически должен приумножить объем ожидаемых результатов, повысив их качество, и приблизив их к эталонным показателям.

Целью исследования стала разработка первичных диагностических баз, с использованием метода МНК, прогнозирующих на самых ранних этапах постнатального развития и наследственной передачи одного из самых известных и малоизученных клинико-анатомических синдромов - пролапс митрального клапана (ПМК, пролапс).  Пролапс митрально клапана - нарушение створок клапана, которое влечет за собой прогибание створок в полость левого предсердия. Некоторое время считалось, что заболевание не носит отрицательно характера, и негативное воздействие на организм минимально или максимально сведено к нулю. Однако данных последних лет, опровергают предыдущие предположения, доказывая обратное. Но несмотря на это, порок сердца на ранних этапах, угрозы не представляет, доказывая это, многие врачи, прибегают к рекомендации пациенту о снижении физических нагрузок на организм.

Что же включает в себя разработка первичных диагностических баз? Прежде всего, набор гистоморфологических маркеров, клинических проявлений, тестовой проверки, по результатам которых, станет на большой процент вероятность наличия патологии у определенного пациента, ранее не диагностированного. После чего можно направить его на эхографическое исследование сердца, для подтверждения диагноза, или ее отклонения.

Материалами научной работы, стали последние результаты собственных  дерматоглифических исследований более тысячи студентов, членов их семей( Хочкиян Х. С. Редкие дерматоглифические признаки в семейной дерматоглифике [Текст] / Х. С. Хочкиян, В. В. Мареев // Молодой ученый. - 2011. - №4. Т.2. - С. 148-149.http://www.moluch.ru/archive/27/2945/) и родственников с патологией и без, а также целенаправленная выборка студентов с диагнозом: пролапс митрального клапана, с целью определения гистоморфологических маркеров заболевания. При обработке дерматоглифов, использовался метод американских ученых: Камминса и Мидло, опубликовавшие ее в 1961 году. При этом, особое внимание уделялось редким признакам дерматоглифики, которых насчитывается 31:

 Редкие признаки бимануальной локализации:

  1. 8-10 дуг на кончиках пальцев;
  2. 10 завитков на кончиках пальцев;
  3. 10 ульнарных петель с низким гребневым счетом (75 и ниже);
  4. 10 ульнарных петель с высоким гребневым счетом (180 и более);
  5. 3 и более радиальных петли на пальцах;
  6. две и более дуги на 1-х, 4-х и 5-х пальцах;
  7. двойная петля на 2-х (указательных) пальцах кисти одновременно;
  8. Сиднеевская сгибательная складка с 2-х сторон;
  9. двойные осевые трирадиусы (tt´, tt", t´t") c 2-х сторон;
  10. отсутствие трирадиуса "с" с 2-х сторон;
  11. ульнарная петля в области гипотенара с 2-х сторон;
  12. наличие любого узора во 2-ой межпальцевой области с 2-х сторон;
  13. любой узор области тенара с 2-х сторон.

Редкие признаки односторонней локализации.

Сгибательные складки

14 единственная сгибательная складка ладони;

15 единственная сгибательная складка мизинца;

16 добавочные сгибательные складки ладони или пальцев;

Пальцевые узоры

17 радиальная петля на 1-ом, 3-ем, 4-ом или 5-м пальце;

18 двойная петля на 3-ем, 4-ом или 5-ом пальце;

19 сложный 3-х (или 4-х) дельтовый узор на любом пальце.

Узоры ладони

20 любой узор 1-ой межпальцевой подушечки;

21 любой узор одновременно тенара и 1-ой межпальцевой подушечки (Th/I);

22 завиток в любой области ладони;

23 любой рисунок области гипотенара, кроме: отсутствия узора, радиальной и ульнарной петли;

Трирадиусы ладони

24 отсутствие трирадиусов "а", "в", "d";

25 единственный высокий осевой трирадиус (t") или смещенный в ульнарную сторону трирадиус с формированием радиальной дуги гипотенара;

26 три осевых трирадиуса и более (tt´t", ttt").

Окончания главных ладонных линий

27 продольное направление главных ладонных линий (окончание в поле 1,2);

  • 28 окончание главной ладонной линии "А" в поле 5" или 11;
  • 29 окончание главной ладонной линии "В" в поле 3, 8, 9;
  • 30 окончание главной ладонной линии "С" в поле 5´, 6, 8, 10, 11;
  • 31 окончание главной ладонной линии "D" в поле 5", 8, 10;
  • 32

Для скорого предварительной проверки на возможное наличие синдрома, стала разработка собственного уникального теста на предрасположенность к клинико-анатомическому синдрому - ПМК (ТЕСТ-КАС-ПМК), содержащий:

Вопросы по состоянию:                                                                 Ответ*:

    - боли в левой половине грудной клетки

    (боли не связаны с физической нагрузкой)                           0         1           2         3         4        5

     -боли в области сердца чаще всего тупые, ноющие, иногда колющие

         0         1           2         3         4        5

     -нитроглицерин не улучшает, а наоборот может ухудшить состояние.

        0         1           2         3         4        5

     - чувство нехватки воздуха (возникает желание сделать глубокий, полноценный вдох);

       0         1           2         3         4        5

     - чувство частого сердцебиения или наоборот редкого биения сердца;    

      0         1           2         3         4        5

      - головокружения, обмороки и предобморочные состояния;

    0         1           2         3         4        5

        - незначительное "беспричинное" повышение температуры;         

                                                0         1           2         3         4        5

      - утренние и ночные головные боли.                                 0         1           2         3         4        5

 

*Варианты ответов:

0-никогда не наблюдается

1-состояние выражено в очень незначительной форме

2- состояние выражено в умеренной форме

3- состояние часто повторяется

4- состояние не поддается сопротивлению

5- состояние продолжительное (месяцы, годы), возможно и без отклонения самочувствия

 

При этом, считаются баллы, и если в сумме от 25-40 - это наибольшая вероятность проявления при диагностике синдрома ПМК.

Дерматоглифическими маркерами по редким признакам, на основе исследования, являются 10 ульнарных петель с высоким гребневым счетом (180 и более ), (в 40%) Сиднеевская сгибательная складка с 2-х сторон, (в 70%) любой узор области тенара с 2-х сторон.

Как известно, Сиднеевская складка, довольно редкий признак, и его роль в качестве маркера, огромна, так как представляется возможным прогнозировать ПМК с довольно высокой точностью, при соответствующих результатах ТЕСТа-КАС-ПМК.

Группа крови и резус принадлежность, также являлись отличным маркером, так как из 35 исследуемых, у 23 - II группа крови и положительный резус-фактор.

Для снятия отпечатка руки (дерматоглиф), используется бланк собственной разработки ВПП-01(РИС.1), позволяющий указывать о пациенте данные его теста, индивидуальный номер для занесения в базу данных, Ф.И.О., место учебы/работы, пол, возраст, группу крови, резус фактор, степень ПМК.

Делая выводы, можно выдвинуть перспективу о создании единой базы данных, при запросе в которую выдавалась бы наиболее точная информация касательно ПМК ( прогноз проявления синдрома у пациента, или же подсчет вероятности рождения ребенка с пролапсом митрального клапана). Для успешной разработки, следует увеличить выборку исследуемых, а также усложнить систему тестов, включая обработку результатов. Все это относится к категории доступной перспективы, следовательно, и воплощение ее вполне оправдано. На сегодня, проект запущен в стадию тестирования и доработки.

Просмотров работы: 12