III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011

Восстановление равновесия вазотонических эндотелиальных факторов представляет важную задачу современной стратегии лечения артериальной гипертонии (АГ). Цель исследования - определить выраженность биоэффекторного дисбаланса при эндотелиальной дисфункции и эффективность его коррекции у лиц пожилого возраста с артериальной гипертонией.

Материалы и методы. В открытое рандомизированное исследование включены 66 пациентов с артериальной гипертонией II стадии, средний возраст 66,1±0,5 года. После двухнедельного периода отмывки, в течение которого больные не принимали антигипертензивных средств,  назначалась комбинированная терапия в виде престариума А 5 мг и арифон-ретарда 1,5 мг однократно утром. Продукты метаболизма оксида азота NO (нитриты) определяли спектрофотометрически до и через 12 недель лечения с помощью реактива Грисса, уровень эндотелина - I набором для иммуноферментного анализа фирмы Amersham (США). Статистический анализ результатов включал использование параметрических методов описательной статистики, достоверность различий между сравниваемыми группами оценивалась по критерию Стьюдента при p<0,05. Для оценки силы связей между исследуемыми показателями выполнен корреляционный анализ по Пирсону.

Результаты исследования. В группе больных АГ выявлены существенные различия содержания нитрита и эндотелина-1, вследствие чего в ней выделены две подгруппы - первая (52 человека), где концентрация нитрита составила 4,98±0,13 мкмоль/л и вторая (14 человек) с уровнем вазодилататора 3,33±0,12 мкмоль/л (p<0,01). Показатель эндотелина-1 в первом случае соответствовал 0,26± 0,03 фмоль/мл, во втором 0,29±0,06 фмоль/мл. Корреляционный анализ выявил отрицательную связь средней силы между метаболитом NO - нитритом и эндотелином -1 (r=-0,42, p<0,01). Учитывая трудность интерпретации концентрации биоэффекторов в абсолютных числах, нами предложено вычисление биоэффекторного коэффициента (БК) - отношения концентрации метаболитов оксида азота и эндотелина - 1. БК в целом по группе больных АГ составил 0,068 у.е., в подгруппе с высоким уровнем нитритов - 0,05 у.е, а в подгруппе с его снижением - 0,088 у.е. Через 12 недель лечения концентрация нитритов в сыворотке увеличилась до 5,04±0,13 мкмоль/л, эндотелина-1 осталась на прежнем уровне - 0,26±0,04 фмоль/мл. БК в целом по группе сократился до 0,046 у.е., в первой подгруппе - до 0,04 у.е., во второй - до 0,05у.е.

Таким образом, периферическое вазодилатирующее влияние комбинированной терапии ингибитором АПФ и диуретиком на ренин-ангиотензиновую систему регуляции АД сопровождалось повышением секреции эндотелием продуктов оксида азота.