III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011

Артериальная гипертония (АГ) в любом возрасте часто сопровождается метаболическими нарушениями, вплоть до развития метаболического синдрома. Одним из предикторов развития и прогрессирования нарушений метаболизма признается инсулинорезистентность (ИР), в развитии которой значимая роль принадлежит гормонам жировой ткани. Жировая ткань продуцирует огромное количество биологически активных веществ - адипокинов. Все они кроме адипонектина снижают чувствительность периферических тканей к инсулину. Среди адипокинов наименее изучена роль лептина, регулирующего чувство голода и тем самым влияющего на содержание жировой ткани в структуре тела.

Цель исследования - определить значение лептина в развитии ИР у пожилых женщин, страдающих АГ, на фоне избыточной массы тела и ожирения.

В исследовании приняли участие 65 женщин пожилого возраста, страдающих АГ II ст. В их число вошли 29 женщин с ожирением, индекс их массы тела (ИМТ) составил - 33,8±0,6; 22 женщины с избыточной массой тела, ИМТ - 26,5±1,6; 14 женщин с нормальной массой тела, ИМТ - 22,9±0,6, р<0,001. Уровень инсулина и лептина в сыворотке определяли иммуноферментным методом. Показатель инсулинорезистентности (ИР) рассчитывали по методу D.Matthews (1985). Полученные результаты представлены как M±m и статистически обработаны с помощью прикладных программ Microsoft Exсel 2000. Различия между сравниваемыми группами оценивались по критерию Стьюдента и признавались достоверными при p<0,05.

У женщин с нормальным ИМТ уровень лептина составил 53,5±10,2 нг/мл; инсулинемии - 10±3,0 мкМЕ/мл, ИР - 2,5±0,3. У 20 женщин с избыточной массой тела отмечена низкая секреция лептина - 16,5±1,4 нг/мл и повышение ИР до 4,0±0,3 (p<0,01). Только у 2 больных данной группы не выявлено ИР и определено высокое содержание лептина в сыворотке крови- 63,6±10,9 нг/мл. Наиболее значительные изменения исследуемых показателей обнаружены у больных с ожирением. Высокая степень ИР наблюдалась у всех 100% больных. У 50% из них регистрировался низкий уровень лептина (17,3±2,1 нг/мл) без повышения инсулина, но с повышенной ИР - 4,9±0,75. У второй половины - обнаружены нарушения, свидетельствующие о развитии МС: высокий уровень лептина - 45,7±3,8 нг/мл (p<0,001), повышение секреции инсулина до 20,3±4,2 мкМЕ/мл, (p<0,05), максимальная степень выраженности ИР - 6±1,3 (p<0,001); начинающееся повышение уровня триглицеридов - 1,8±0,2 ммоль/л.

Таким образом, наиболее высокая ИР отмечена у больных АГ на фоне ожирения в сочетании с повышенной секрецией лептина - пептида, препятствующего развитию ожирения и участвующего в регуляции чувства голода и энергетического баланса в организме, в контроле за депонированием глюкозы через изменение чувствительности тканей к инсулину либо через регуляцию его секреции. Сочетание гиперлептинемии с гиперинсулинорезистентностью и гиперинсулинемией свидетельствует об инсулино- и лептинорезистентности всех тканей, в том числе и адипозной, что извращает восприятие ощущения голода и способствует прогрессированию метаболических нарушений.