III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011

Новые социально-экономические отношения, формирующиеся в нашей стране, предполагают реализацию современных подходов в организации здравоохранения, как в целом, так и в отдельных ее подразделениях и службах. В связи с этим особую значимость приобретают вопросы организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом легких (TJI).

В основу профилактики мероприятий по укреплению здоровья больных TJI были приняты следующие положения: изучение влияния комплекса медико-социальных факторов; дифференцированный поход к каждому больному с учетом диапазона риска; точная диаг­ностика неблагоприятно действующих факторов, их сочетаний, ранжирование по степени влияния на здоровье больного TJI, целенаправленная кор­рекция условий и образа жизни, а в конечном счете - для улучшения качества жизни больных, стра­дающих TJI; участие больных в медико-социальных мероприятиях, профилактических осмотрах, вы­полнение рекомендаций врачей, формирование здорового образа жизни.

Медицинские работники, а также социальные работники, сотрудники МВД, центров гигиены и эпидемиологии проводят мероприятия по медико-социальной профилактике и укреплению здоровья больных TJI, поступающих на учет в противоту­беркулезном диспансере (ПТД) и получающих амбулаторное лечение.

Первичное посещение очага по месту жительства больного проводится участковым фтизиатром и врачом-эпидемиологом. Помимо уточнения места жительства, профессии больного, возможности его проживания по другим адресам, контактных по семье, квартире, сведений о месте работы (обучения), т. е. всего того, что необходимо для заполнения "Карты эпидемиологического обследования и на­блюдения за туберулезным очагом", по мере воз­можности детально выясняются и оцениваются со­циально-гигиенические, медико-биологические, поведенческие факторы. С больным, членами его семьи (если таковые имеются), с соседями проводится беседа о состоянии здоровья больного. Детально обсуждаются вопросы профилактики дальнейшего развития процесса. Врач в корректной и вежливой форме отвечает на все возникающие у больного, его родственников и соседей вопросы. После изучения условий проживания, работы, отдыха, состояния здоровья, образа жизни больного, составляется предварительный план мероприятий, в который вклю­чают вопросы лечения, улучшения условий проживания, труда, коррекции образа жизни, поведения больного, ускорения (ослабления) влияния вред­ных привычек. В зависимости от факторов и диапазона риска комплекс мероприятий подбирается индивидуально для каждого больного и в каждом конкретном случае.

После встреч с главой местного самоуправления (или его заместителем), глав­ным врачом ПТД или стационара, главным государственным санитарным врачом тер­ритории, представителями социальных служб, участковым милиционером и другими заинтересованными должностными лицами по вопросам, возникшим в ходе составления комплекса мероприятий, разработанный план устранения (ослабления) влияния неблагоприятных факторов корректируется и дополняется с учетом вновь выявленных обстоятельств. Форма и содержание обследования, бесед и рекомендаций должны обязатель­но отвечать требованиям медицинской этики.

Выяснилось, что неблагоприятные фак­торы риска могут быть устранимыми, малоустранимыми или неустранимыми. К устранимым фак­торам были отнесены: редкое употреб­ление мясных и молочных продуктов, овощей и фруктов, нерегулярный режим питания, курение, злоупотребление алкоголем, низкая медицинская активность, нервно-эмоциональное перенапряжение. К малоустранимым относили: отсутствие семьи, среднее образование, промышленный район города в качестве места проживания, неудовлетворительные жи­лищные условия, доход ниже прожиточного минимума, наличие хронических неспецифических за­болеваний легких, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, отсутствие постоянной работы, вредные условия труда. Неустранимыми факторами яв­лялись наследственная предрасположенность, со­циальное положение, пол, возраст, сопутст­вующий сахарный диабет.

Код для цитирования: Скопировать