III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011

Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности, называется гестационным или пиелонефритом беременных. Частота выявления пиелонефрита у беременных женщин составляет 6-12%. Обычно, пиелонефрит встречается при первой беременности во второй ее половине (20-28 недель). В основе заболевания лежит полиэтиологичность факторов. Первичным фактором является грамотрицательная микрофлора: кишечная палочка, протеи, стафилококки, стрептококки, энтерококки, распространяющиеся из воспалительных очагов. Особенно важное значение отводится предрасполагающим факторам, приводящим к нарушению уродинамики.

Течение пиелонефрита зависит от его формы, острой или хронической. Для постановки и уточнения диагноза всем беременным были проведены общеклинические, биохимические исследования мочи и крови. В наших исследованиях при клинико-лабораторном анализе 20 беременных установлено, что в первый день поступления в урологическое отделение 1-й РКБ г. Ижевска количество лейкоцитов составляло 11,22±0,87х10⁹/л, эритроцитов 3,62±0,23x10¹²/л, НЬ 107,73±4,21 г/л, СОЭ 43±4,79 мм/час. Уровень калия в сыворотке крови меньше на 2% нижней границы нормы (3,43±0,29 ммоль/л)_э натрия находился на нижней границе нормы. Количество креатинина составляло 92±0,0082 мкмоль/л, что свидетельствует о сохранении фильтрационной функции клубочков почек. Показатель мочевины, 3,60±0,37 ммоль/л, о сохранении секреторной функции почек. Относительная плотность мочи в пределах 1013,89±1,38. Содержание общего белка беременных женщин составило 0,456±0,143 г/л. На 5-6-й день стационарного лечения отмечалась положительная динамика по уровню снижения количества лейкоцитов (на 26%), повышения эритроцитов на 1% и гемоглобина на 1,05%. Произошло снижение показателя СОЭ на 3%. Содержание общего белка в моче снизилось на 21-89%. При выписке из стационара, на 10-16-й день, исследуемые показатели у всех женщин были в пределах физиологических границ нормы.

Таким образом, проведенный курс лечения, включающий применение миотропных спазмолитиков, инфузионную терапию, цефтриаксона, не обладающего нефротоксичностью, фторхинолонов, метрогила является эффективным в лечении пиелонефрита беременных. Применение в 3 случаях цефазолина, препарата I поколения цефалоспоринов, обладающего нефро- и гепатотоксичностью, преимущественно действующего на грамположительную микрофлору не может являться препаратом выбора при лечении пиелонефрита беременных, т.к. в мочевых путях при этом заболевании преобладает грамотрицательная микрофлора.

Код для цитирования: Скопировать