III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011

Болезни органов пищеварения относятся к наиболее распространен­ным заболеваниям раннего возраста, занимая по частоте второе место после болезней органов дыхания. Большинство хронических гастроэнтеропатий может быть отнесено к «болезням цивилизации», которые характеризуют­ся прогрессирующим ростом распространенности в развитых странах мира. В этих условиях профилактика этой патологии выходит на первый план в работе практических врачей всех уровней. Требуют дальнейшего углубления исследования по эпидемиологии бо­лезней органов пищеварения. Знание показателей распространенности заболеваний у детей и факторов, способствующих их формированию, является главным условием разработки научно обоснованных мер профи­лактики болезней и совершенствования медицинской помощи больным.

Установлено, что формирование гастро­энтерологических заболеваний происходит в основном в 5-6 и в 9-12 лет, в периоды интенсивного роста, когда наблюдается выраженный дисбаланс регуляторных систем, благоприятствующий возникновению различных функциональных нарушений. Основной «пик» заболеваемости детей до­школьного возраста отмечается  по данным литературы в 5 лет у мальчиков, а у девочек - в 6 лет. Заболеваемость детей хроническими формами желудочно-кишечных болезней значительно возросла за последние годы, так в Красноярске за период с 2003 по 2007 годы она выросла в 11,5 раза. Неуклонный рост количества детей с заболеваниями ЖКТ, ранняя хронизация процесса делают весьма актуальной проблему более тщатель­ного изучения вопросов этиопатогенез, а болезней пищеварительного трак­та, значение влияния различных факторов внешней и внутренней среды и возможность воздействия на них с целью управления эпидемическим про­цессом.

Материалы и методы: Проведено анкетирование 214 детей и их родителей, посещающих с младшей по подготовительную группы детского сада №329. Для удобства младшую и среднюю группы объединили в «младший возраст», а старшую и подготовительную - в «старший возраст». Опрашивались родители по унифицированной карте, включающей вопросы о наличии болевого и диспепсического синдрома у детей, особенности вскармливания на первом году жизни, аллергологический анамнез, перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, частоту инфекционных заболеваний, применение анти­биотиков, особенности нервной системы и наследственность.

В результате проведенного исследования выявилось, что клинические симптомы поражения органов пищеварения имеются у 66,4% детей, из них с болевым синдромом 84,5%, а у 57,7% сочетание болевого и диспепсиче­ского синдрома. Заметна тенденция к увеличению патологии с возрастом: если в группе младшего возраста клиника поражения ЖКТ наблюдается у 58,5% детей, то среди детей старшего возраста уже у 74,1%. При изучении влияния факторов риска, оказалось, что наиболее часто поражению орга­нов пищеварения сопутствуют вегетативные расстройства - у 74,7% детей, частые инфекционные заболевания - 57,7% и проведение антибактериаль­ной терапии от одного и более курсов в год- 49,3%. Наследственный фак­тор был отягощен у 50,7% детей, раннее искусственное вскармливание и наличие аллергии встретилось у 49,3% детей, реже были острые заболева­ния ЖКТ в анамнезе и хроническая патология ЛОР - органов. Нужно отметить, что некоторые показатели, такие как частые инфекционные заболевания, при­менение антибиотиков, аллергический фактор и острые заболевания ЖКТ в анамнезе - значительно отличались в большую сторону в группе детей младшего возраста. Синдром вегетативных дисфункций встречались у большинст­ва детей в обеих группах.

Для повышения информативности исследования был высчитан отно­сительный риск возникновения патологии ЖКТ при действии каждого фактора на организм. Относительный риск рассчитывался по формуле:

ОР= АхD/ Bx C

А - число детей с поражением ЖКТ, подвергающихся действию пред­располагающего фактора; В - число детей с поражением ЖКТ, не подвергающихся действию предрасполагающего фактора; С - число здоровых детей, испытывающих влияние того же фактора риска; D - число здоровых детей, не подверженных воздействию предраспо­лагающего фактора.

Полученные результаты представлены в порядке убывания значимости отдельно для младшего и старшего возрастов. В младшем возрасте наи­больший относительный риск представляет влияние наследственного фактора (7,4), наличие вегетативных расстройств (6,8), упоминание в анамнезе острых заболеваний ЖКТ (4,8), частый прием антибиотиков (4,5), хронические заболевания носоглотки (3,7), частые инфекции (2,9) и в меньшей степени - аллергический фактор и искусственное вскармливание на первом году жизни (1,1). Для детей старшего возраста большую значи­мость приобретают следующие факторы: наличие вегетативных рас­стройств (9,7), (9,3), частые инфекционные болезни (2,3), острые заболева­ния ЖКТ (2,2) и прием антибиотиков от одного и более курсов в год (2,0).

Заключение: на основании проведенного исследования удалось выявить, что патология желудоч­но-кишечного тракта у детей дошкольного возраста города Красноярска встречается достаточно часто - у 66,4% опрошенных детей; повторные и массивные курсы антибиотикотерапии, ведущие к развитию дисбиоза и изменению иммунологической реактивности организма, необходимо рассматри­вать как фактор риска. Анамнестические указания на острые забо­левания ЖКТ свидетельствуют о снижении резистентности органов пище­варения. Чаще патология желудочно-кишечного тракта развивается у детей с проявлениями вегетативной дисфункции. Большинство родителей отметили появление жалоб ребенка со стороны пищеварительной системы с трех лет.

Таким образом, факторы риска гастроэнтерологических заболеваний социально-гигиенического характера являются по сути отклонениями от здорового образа жизни, которые могут быть устранены совместными усилиями органов народного просвещения, здравоохранения, обществен­ного питания, родителей и самих детей. Четкое выделение групп риска должно стать одной из центральных задач эпидемиологических исследо­ваний, поскольку при таком методическом подходе можно с наименьшими экономическими затратами добиться максимальной эффективности про­филактических мероприятий. Особого внимания, с учетом выявленного относительного риска, заслуживают дети с вегетативной дисфункцией и хроническими очагами инфекции.