III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011

Астения - один из наиболее распространенных синдромов, с которым встречается в  врач. Астения (от греч. ἀσθένεια - бессилие, слабость) - болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения. Зачастую астеническое состояние проявляется раздражительной слабостью, выражающейся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, эмоциональной лабильностью с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, слезливостью. На ее фоне отмечаются повышенная утомляемость, истощение после минимальных усилий, нарушения сна, снижение аппетита, памяти, внимания, физической выносливости, головокружение, головная боль напряжения, раздражительность, неспособность расслабиться и даже диспепсия. Таким образом, астения оказывает отрицательное влияние на физические и интеллектуальные способности человека, снижает качество жизни, нарушает привычную жизнедеятельность, а иногда выступает в качестве плацдарма для развития других, более тяжелых психических и соматических нарушений, депрессивных расстройств.

Для депрессии характерно наличие определенных признаков. Это адинамичность (нежелание двигаться, делать что-либо), тоска, отчаяние, тревога или раздражительность, утрата интереса к любимым занятиям, общению и сексуальной жизни, чувство вины и собственной неполноценности, мрачный взгляд на будущее, повышенное внимание к своему здоровью, мысли о смерти и даже о самоубийстве. Считается, что если хотя бы треть из перечисленных симптомов сохраняется больше двух недель, можно вести речь о наличии депрессии и выставлять данный диагноз. На фоне депрессии отмечается обострение хронических заболеваний. Очень часто возникают "фантомные недомогания" - боли невротического характера.

Проявления астении зависят от основного заболевания, вызвавшего её, в ее развитии  важную роль играют нарушения функции биологических часов (биологических ритмов), возникающие в том числе у пожилых.

Современная демографическая ситуация в мире и в России характеризуется общим постарением населения. Психологические особенности данной группы лиц характеризуются разнообразными модификациями, способствующими снижению качества жизни среди которых астения и депрессия занимают важное место.

Цель работы - определение распространенности астении и депрессии, а также анализ самочувствия, активности и настроения среди лиц пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией, с последующей оценкой эффективности применения нового отечественного антиастенического препарата Ладастен.

Для решения поставленной задачи обследованы 57 больных гипертонической болезнью II стадии (ГБ) пожилого возраста. Среди них 33 женщины (средний возраст равнялся 69,8±1,3 лет) и 24 мужчины, средний возраст которых 67,9±1,0 лет. Из анамнеза известно о перенесенных хроническом гастродуодените и хроническом панкреатите. Диагноз ГБ ставился на основании критериев диагностики АГ, принятых ВОЗ совместно с Международным обществом гипертонии (NHO-ISN) и с учетом рекомендаций экспертов научного общества по изучению Артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям. Критериями исключения больных из исследования служили ИБС, тяжелые нарушения кровообращения и ритма сердечной деятельности, ИБМ, эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение более I степени), болезни печени, почек, онкологические и системные заболевания соединительной ткани, псевдогипертензия, т.е. Ослер - положительные пациенты, лица, употребляющие алкоголь.

Для решения поставленных в работе задач проведены исследования психоэмоционального состояния с помощью психофизиологического теста САН - «методики диагностики оценки самочувствия (С), активности (А), настроения (Н)», отражающей функциональное состояние организма, а также двух тестов определения уровня депрессии: шкалы «Цунга» и шкалы-опросника, предназначенной для диагностики астении. Шкала диагностики астенического состояния Л.Д. Майковой включала 30 вопросов, оценивающих состояние респондента в данный момент времени. За каждый ответ начислялось от 1 до 4 баллов.

Психоэмоциональное состояние больных оценивалось до и после курса терапии Ладастеном в открытом рандомизированном контролируемом исследовании, для чего методом случайной выборки с помощью закрытых конвертов были сформированы две группы: опытная и сравнения (группа плацебо). В экспериментальной группе пациенты получали ладастен в суточной дозе 100 мг. в сутки ( по 50 мг утром и в середине дня) в течении 25 дней. В группе сравнения соблюдался аналогичный режим приема плацебо препарата (глюконата кальция). Базисная антигипертензивная терапия проводилась в соответствии с принятым стандартом лечения АГ и была одинаковой в обеих группах.

Среди описанных в аннотации эффектов Ладастена: повышение физической и психической работоспособности, замедление развития утомления, ускоренное восстановление в обычных и осложненных гипоксией и гипертермией условиях, улучшение мнестических процессов, избирательное анксиолитическое (противотревожное) действие.

В ходе исследования определено, что в экспериментальной группе у лиц женского пола показатель Цунга составил 55,1±0,6 балла, что соответствует легкой степени депрессии. Изменены показатели шкалы САН: С был равен 3,9±0,4, снижен по сравнению с нормативным показателем, равным 5,4; А - активность- 3,8±0,4 (в норме  5,0). Показатель настроения равнялся 3,9±0,35 (в норме равен 5,1). У мужчин  параметр Ц. равнялся 52,6±2 (р<0,05), С - 2,5±0,3 (р<0,05), А - 3,4±0,5 (р<0,05), балл Н -3,3±0,5(р<0,05). Также как и в группе женщин, среди респондентов - мужчин была выявлена астения легкой степени.

У обследованных группы сравнения депрессия не выявлена (показатель Цунга - 46±0,8). Однако баллы «САН» были следующими: С 3,3±0,7(р<0,05), (р<0,05). А равнялся 4,3±0,7(р<0,05) (р<0,05), С - 3,9±0,8(р<0,05), (р<0,05). У всех лиц выявлена астения легкой выраженности - 65±2 (р<0,05).

Через 25 дней терапии сравнительная оценка динамики изучаемых показателей выявила различия выраженности астении в основной и контрольной группах. У женщин экспериментальной группы после курса лечения ладастеном исчезли проявления депрессии - показатель Ц снизился до 45±1 балла (р<0,01, р2<0,01), повысились все показатели шкалы САН: самочувствия - С до 4,5±0,35 баллов (р<0,05, р2<0,05);активности А- до 4,3±0,4(р<0,05, р2<0,01), настроения -Н -4,8±0,3(р<0,001, р2<0,01), т е астения практически исчезла, средний балл по шкале астении снизился до нормального значения 47,1±2(р<0,001, р2<0,001).

У мужчин показатель Ц уменьшился еще в большей степени, чем у женщин, и составил 43,2±2,0 балла (р<0,001, р2<0,05), улучшились показатели шкалы САН: С - 4,0±0,34 балла (р<0,05, р2<0,001), А возросла до 4,3±0,2 баллов (р<0,05, р2<0,05). Н - 4,8±0,3 (р<0,05, р2<0,05). Астения не была выявлена ни у одного из обследованных экспериментальной группы, в группе больных ГБ, не получавших ладастен, симптомы астении сохранялись.

Таким образом, в ходе проведенного исследования определено, что среди лиц пожилого возраста, страдающих гипертонической болезнью II стадии, выявлены умеренная астения и депрессия, причинно связанные с АГ. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности нового отечественного препарата Ладастена при лечении расстройств астенического спектра у пожилых больных гипертонической болезнью.

Код для цитирования: Скопировать