III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011

Актуальность. В настоящее время в Российской Федерации, как и в большинстве стран мирового сообщества, в составе населения наблюдается устойчивый рост доли граждан старшего возраста.( Шабалин В.Н., 2009). Пятую часть популяции страны (около 30 млн.) составляют пенсионеры. По прогнозу демографов к 2015 г. их численность увеличится на 14, 7 млн. человек (Лазебник Л.Б., 2004).

В Курской области доля граждан старшего поколения  в 2008 г. составила 280286 человек (24,3 %),от общей численности населения, при этом городских жителей было на 55 тысяч больше, чем сельских. Среди лиц старшего возраста соотношение числа мужчин и женщин в городских поселениях составило 1:2,9, а в сельских 1:2,5, а среди долгожителей в городской местности - 1:5,5, в сельской 1:9,1. В Курском регионе проживает 146 геронтов, достигших 100 и более лет, соотношение мужчин и женщин среди них составляет 1:9. Ожидаемая продолжительность жизни в 2008 г в Курской области составила для мужчин 60,4 года, а для женщин - 73,7 лет.

Уровень заболеваемости пожилых людей в 2,4 раза, а в старческом возрасте - в 3 раз выше в сравнении с лицами зрелого возраста. Более 70% лиц старшего возраста оценивают состояние своего здоровья как не вполне удовлетворительное или неудовлетворительное, нуждаются в медицинской и социальной помощи, что ведет к росту инвалидности в Российской Федерации (Сафарова Г.Л., 2005; Гришина Л.П., 2006).

Цель исследования - оценить социальные условия жизни, характер заболеваемости, их взаимосвязи и влияние на темпы старения у лиц старческого возраста и долгожителей.

Материалы и методы. Обследовано 117 геронтов, состоящих на диспансерном учете в поликлиниках N1 и N4 гор. Курска. Из них в возрасте (75 - 89 лет) - 85 человек, мужчин -31 (средний возраст -82,1+1,8 г.), женщин -54 (средний возраст 85,3+2,3 г.) - I группа; и пациенты (90 лет и старше) -32 человека: мужчин -9 (средний возраст-92,6 + 1,4 года), женщин -23 (средний возраст 93,7+ 1,6 лет) - II группа. Исследование осуществлялось с использованием карт обследования лиц старшего возраста (Горшунова Н.К. с соавт.,2001). Степень системной дезинтеграции организма геронтов определяли по биологическому возрасту (Войтенко В.П., 1984). Для характеристики степени выраженности полиморбидности вычислялся индекс число заболеваний/один больной.(Лазебник Л.Б., 2000) ). Выборочно проведено анкетирование пациентов с использованием вопросников для  определения  уровня  независимой активности (Katz, 1989).

Результаты исследования.

Для определения темпа старения биологический возраст (БВ) пациента сравнивали с должным биологическим возрастом (ДБВ). Установлено, что в I группе БВ (62,3+0,6лет) приближался к ДБВ (66,4+0,7), что указывает на естественное течение инволютивных процессов у лиц старческого возраста. Во II группе обследованных БВ (65,4+0,8 лет) достоверно (P<0,001) отставал от ДБВ (77,3+0,7 лет), что свидетельствует о замедленном темпе старения пациентов старше 90 лет.

В феномене долголетия несомненную роль играет наследственность. Анализ продолжительности жизни родителей обследуемых показал, что по материнской линии средний возраст составил 86,7+2,4 года, а по отцовской - 81,2+1,9года. Выходцы из сельской местности доминировали в группе лиц старческого возраста (61%) и долгожителей (69%) по сравнению, с городскими жителями.

При определении уровня образования установлено, что в обеих возрастных группах преобладало среднее специальное образование. Характер трудовой деятельности в прошлом у 57% пациентов был связан с физическим напряжением, у 43% - с умственным  напряжением. Исследование образовательного уровня пациентов показало преобладание среднего специального образования в обеих возрастных группах.

При изучении социального статуса геронтов установлено, что только 18% из них имеют семью, 27 % - проживают с детьми или родственниками, 55% являются одинокими. Полностью себя обслуживают 52% обследованных, 35% больных могут выполнять повседневные действия с посторонней помощью, 13% полностью утратили способность к самообслуживанию. Услугами социальных работников пользуется только 47% пациентов, одиноко проживающих или имеющих престарелых членов семьи. Главным источником их доходов является пенсия, средний размер которой составил 8675 рублей, а  также  социальный пакет, включающий денежное пособие в зависимости от группы инвалидности, льготное лекарственное обеспечение. Данные показатели в социальном плане являются неблагоприятными и свидетельствуют о низком уровне жизни старых людей.

Для суждения об ограничении дееспособности, уровня самообслуживания, дифференциации степени ухода у 76 пациентов определяли величину индекса независимой активности. Индекс повседневной активности равный 3-6 баллам установлен у 12,3% мужчин и 21,2% женщин, 7-13 баллам - 23,1% мужчин  и 27,4% женщин; 14 баллам (мужчины - 6,8%, женщины -9,2%). Следовательно, подавляющее большинство мужчин (35,4%) и женщин (48,6%) нуждаются в эпизодическом или постоянном постороннем уходе.

Выявлена обратно пропорциональная связь между возрастом и полиморбидностью. У долгожителей индекс полиморбидности составил 2,1+0,5 заболеваний/один больной, у лиц старческого возраста - 3,62+0,7 заболеваний/один больной. Качественный анализ заболеваний показал, что в структуре патологии лиц старческого возраста и долгожителей ведущее место принадлежит инволютивным изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы, а также возрастным изменениям со стороны опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы, органов зрения и слуха.

Выводы.

1. Проведенный анализ свидетельствует о том, что процессы  старения у лиц старческого возраста протекают плавно физиологически, в то время как у долгожителей темпы старения замедлены.

2. Продолжительность жизни обследуемых пациентов обусловлена наследственной предрасположенностью к долголетию, незначительным влиянием внешнесредовых факторов, приведших к инволютивным, а не патологическим изменениям и низкой полиморбидности.

Код для цитирования: Скопировать