III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ХСН У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
КомментарииПолная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Высокая распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных пожилого возраста, неблагоприятное течение вызывают необходимость ее раннего выявления и последующего динамического наблюдения, обязательным компонентом которого признается эхокардиографическое исследование.
Цель исследования - установить эхокардиографические маркеры маркеры прогрессирования ХСН, обусловленной артериальной гипертонией (АГ) у пациентов пожилого возраста.
Материалы и методы исследования
Обследовано 212 пациентов пожилого возраста (средний возраст - 67,2±2,9 лет, 148 женщин и 64 мужчины), страдающих АГ II стадии, длительность которой составила - 9,2±1,4 года. Функциональный класс недостаточности кровообращения (ФК) определен по результатам теста с шестиминутной ходьбой (ТШХ) и шкалы оценки клинического состояния (ШОКС). Эхокардиографически измерены толщина межжелудочковой перегородки (МЖП), задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ), его конечный систолический (КСР) и диастолический (КДР) размеры, рассчитаны конечный диастолический (КДО) и конечный систолический (КСО) объемы ЛЖ, фракция выброса (ФВ), масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и ее индекс (ИММЛЖ). Тип ремоделирования миокарда ЛЖ устанавливался по классификации A. Ganau et al. (1992), в модификации R. B. Devereux et al.
Статистический анализ полученных результатов включал использование параметрических методов описательной статистики, достоверность различий между сравниваемыми группами оценивалась по критерию Стьюдента при p<0,05.
Результаты. На основании результатов проведенного теста с шестиминутной ходьбой I ФК ХСН установлен у 86 человек, II - у 79, III - у 47 больных. Нормальная геометрия ЛЖ выявлена лишь у 63 пациентов с I ФК ХСН, у них также найдены относительно благоприятные варианты ремоделирования - изолированная гипертрофия МЖП - у 33, ЗСЛЖ - у 24 человек. Преимущественный вариант ремоделирования у больных с II ФК ХСН в виде концентрической гипертрофии (КГЛЖ) найден у 65 человек, а у 35 лиц с III ФК - концентрический тип ремоделирования.
У пациентов отмеченных групп установлены признаки неблагоприятного течения ХСН - увеличение показателей конечного диастолического и конечного систолического объемов ЛЖ.
Таким образом, диагностические возможности эхокардиографии в установлении морфофункциональных критериев дисфункции миокарда ЛЖ, варианта его ремоделирования способствуют верификации степени выраженности ХСН у больных АГ пожилого возраста и определению прогноза заболевания.