III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011

Многочисленные современные исследования сосудистого эндотелия как ведущего звена различных патологических изменений в сердечно-сосудистой системе сформировали принципиально новый взгляд на этот анатомический объект. Эндотелиоциты реагируют на изменения в физическом, химическом и гуморальном окружении, продуцируя биологически активные вещества, определяющие функцию гладкомышечных клеток сосудов. Ведущая роль в вазотонической регуляторной функции отводится оксиду азота и эндотелину-1. Данные биоэффекторы, являясь антагонистами друг друга, формируют соответствующую сосудистую реакцию. Дисбаланс между дилатацией и констрикцией с преобладанием последней при адекватных внешних воздействиях лежит в основе дисфункции эндотелия. С возрастом сосудистая система претерпевает глубокие структурные и функциональный изменения, которые преимущественно затрагивают именно эндотелиальную выстилку снижается пролиферативная активность и компенсаторная перестройка, затрудняется регенерация клеток, утолщается эндотелиальная базальная мембрана, изменяются ее физико-химические свойства. Сочетание инволютивных сдвигов с артериальной гипертонией - ведущей патологией пожилого возраста - создает порочный круг, изучая звенья которого можно адекватно корректировать патогенетические процессы. На сегодняшний день особенности секреции ведущих вазотонических биоэффекторов в пожилом возрасте в сочетании с артериальной гипертонией изучены недостаточно.

Целью исследования  стало определение особенностей  соотношения оксида азота и эндотелина-1 у людей пожилого возраста на фоне артериальной гипертонии.

Материалы и методы.

В настоящее исследование включены 66 пациентов с артериальной гипертонией II стадии, средний возраст 66,1±0,5 года. Группу сравнения составили  26 человек, средний возраст 66,7 ±0,8 года.

Продукты метаболизма оксида азота NO (нитриты) определяли  спектрофотометрически с помощью реактива Грисса, уровень эндотелина - I набором для иммуноферментного анализа фирмы Amersham (США).

Статистическая обработка данных проводилась с помощью стандартного пакета Excel-97. Для оценки межгрупповых различий независимых выборок использовали t-критерий Стьюдента. Достоверным считали уровень значимости р <0,05.

         Результаты проведенного исследования и их обсуждение.

В результате проведенного исследования выявлено стабильное незначительное повышение уровня оксида азота у пациентов в группе контроля- 4,55± 0,11 мкмоль/л при концентрации эндотелина-1 0,14± 0,01 фмоль/мл. При артериальной гипертонии уровень оксида азота соответствовал 3,98±0,78 мкмоль/л, эндотелина-1 -0,26±0,06 фмоль/мл.

 При этом распределение в группе по уровню оксида азота происходило неоднозначно - у 52 человек выявлена концентрация оксида азота  4,98± 0,13 мкмоль/л, у 14 человек-3,33±0,12 мкмоль/л (p<0,01). При этом уровень эндотелина-1  в первом случае соответствовал 0,26± 0,03 фмоль/мл, во втором 0,29± 0,06 фмоль/мл.  В группах с высокими цифрами оксида азота при артериальной гипертонии и в группе сравнения выявлено достоверное преобладание эндотелина -1 при артериальной гипертонии (p<0,01). Корреляционный анализ выявил отрицательные связи  между оксидом азота и эндотелином -1 средней силы(r=-0,42, p<0,01) при артериальной гипертонии, сильные (r=-0,63 ,p<0,01) в  группе контроля.

Неоднородность изменений оксида азота в исследуемой группе, заставила рассмотреть неабсолютные значения биоэффекторов, а коэффициент их соотношения в условных единицах. Изначально он был определен для группы контроля и был взят за показатель относительной нормы. В условиях отсутствия артериальной гипертонии биоэффекторный коэффициент (соотношение эндотелина-1 к оксиду азота) соответствовал 0,032 у.е. В подгруппе с высоким уровнем оксида азота при артериальной гипертонии он равен 0,05 у.е, во второй подгруппе-0,088 у.е. Определен и общий биоэффекторный коэффициент для всей исследуемой группы - 0,068 у.е.

Выводы.

Изменение концентрации вазотонических биоэффекторов при артериальной гипертонии в пожилом возрасте неоднозначны. Наиболее лабильным для коррекции вазотонической реакции представляется оксид азота. В пожилом возрасте на фоне артериальной гипертонии важно именно соотношение эндотелина-1 и оксида азота, которое в 2 раза выше при артериальной гипертонии, что говорит о преобладании вазоконстрикции. При сравнении данных показателей изолированно между собой в исследуемых группах увидеть подобную взаимосвязь невозможно. Чем выше биоэффекторный коэффициент, тем тяжелее сосуду адекватно реагировать на внешние и внутренние провоцирующие факторы. Поэтому пациентов из подгруппы со сниженной продукцией оксида азота при артериальной гипертонии следует рассматривать как наиболее предрасположенных к дальнейшему прогрессированию заболевании и развитию осложнений.