III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011

Условия современной жизни заставляют искать новые подходы по отношению к людям третьего возраста. Выходом из сложившейся ситуации может быть комплекс консолидированных реабилитационных мероприятий с участием государства, общества и самих пожилых людей (Секарева Н.Б., 2002). Актуальной задачей дальнейшего совершенствования функционирования различных органов и систем у пожилых пациентов является этап изучения у них адаптационных возможностей. У пожилых пациентов реабилитационные мероприятия ориентированы на процессы мобилизации механизмов адаптации и формирование относительной устойчивости скомпенсированных функций (Круть С.В., 2006). Реинтеграция одиноких лиц «третьего возраста» в общество, даже такое ограниченное как коллектив дома-интерната ветеранов ВОВ и труда, несомненно, способствует уменьшению социального дискомфорта, но при этом требует их адаптации к новым условиям существования, дифференцированной и индивидуализированной восстановительной терапии, которая имела бы системный характер. В связи с этим, целью нашего исследования был анализ подготовительного этапа формирования клинико-реабилитационных групп лиц пожилого возраста, проживающих в доме-интернате ветеранов ВОВ и труда.

Материалы и методы. Для оценки структуры заболеваемости жителей дома ветеранов ВОВ и труда анализировали результаты диспансерного обследования, проводимого с участием студентов - выпускников лечебного факультета университета. Проводили анкетирование с использованием анкет - опросников для определения индекса независимой активности, уровня повседневной жизнедеятельности, приверженности к предполагаемым реабилитационным мероприятиям. Степень сохранения бытовых навыков вычисляли по индексу Бартелла

Результаты исследования. При изучении возрастного контингента жителей дома ветеранов ВОВ и труда установлено, что из общего числа жителей дома ветеранов большинство (97,2%) составляют лица в возрасте старше 60 лет с соотношением пожилых и старых подопечных - 1:1,1. Гендерные возрастные различия состояли в том, что среди пожилых жителей женщины составляли 75,7%, мужчины - 24,3%, среди старых было 88,7% женщин, 11,3% Мужчин.

Стационарные учреждения социального типа могут стать плацдармом оптимизации жизнеобеспечения при инвалидизации пожилых пациентов. Подтверждение подобного утверждения - полученные данные, свидетельствующие о том, что 45,5% жителей дома - интерната (45,5%) имеют группу инвалидности: - первую - 21,9%, вторую - 54,6%, третью - 23,5%.

Обращает на себя внимание значительный процент лиц, имеющих первую и вторую группы инвалидности, что свидетельствует о значительно выраженном стойком расстройстве функций и ограничении жизнедеятельности.

Минимальное число инвалидов ВОВ среди проживающих в доме - интернате (12,2%) возможно объясняется достаточным пенсионным обеспечением данной категории людей, позволяющим им существовать в социуме без изменения привычной домашней обстановки.

   Среди объективных показателей, характеризующих способность к самообслуживанию, неоспоримо, наибольшее значение имеет состояние здоровья пожилых и старых пациентов, а одним из основных критериев определения потребности в разнообразных видах восстановительного лечения может служить уровень болезненности и заболеваемости.

   На этапе анализа показателей здоровья исследовали данные диспансеризации жителей дома ветеранов. При проведении диспансерных осмотров установлено, что только 8,9% из них в возрасте старше 60 лет могут быть условно отнесены к группе практически здоровых. В структуре заболеваний преобладали заболевания суставов с функциональными нарушениями - 35,5%, ишемическая болезнь сердца - 19,2%, артериальная гипертония - 3149%, болезни органов дыхания -19,1%. Следует подчеркнуть, что у большинства обследуемых (76,1%) вне зависимости от нозологии отмечались значительные функциональные нарушения.

Неизбежным следствием полиморбидности становится нарастающая дестабилизация адаптации, возрастающая потребность в дифференцированных реабилитационных мероприятиях. В группе пожилых лиц у 44,5% выявлены сочетания взаимно отягощающих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких.

Об ограничении дееспособности, уровня самообслуживания, дифференциации степени заботы и ухода можно судить по величине индекса независимой активности, низкий уровень которого установлен у 11% мужчин и 24,5% женщин, средний - у 21% мужчин, и 28,6% женщин, высокий - у 8% мужчин и 14,2% женщин. Наиболее неблагоприятные результаты получены в тех случаях, когда у пациента регистрировались три и более патологических состояний с выраженной степенью тяжести. Следовательно, большинство женщин (59,7%) и мужчин (52%) нуждаются в эпизодическом или постоянном уходе, необходимости организации безопасного быта. Естественный комфорт, достигаемый правильным уходом и организацией самообслуживания - основа, которая поддержит личность в условиях ограничения жизнеобеспечения. В подобной ситуации необходим подбор адекватного двигательного режим с учетом повседневной физической активности, включая и бытовую. В группе с низкой степенью адаптированности пожилых пациентов к бытовым условиям, неподготовленных к активному реабилитационному воздействию, возможно проведение эрготерапии - повышения самостоятельности в быту, организация помощи по вовлечению в бытовой процесс.

Онтогенетические изменения влияют не только на физическое, но и на психологическое благополучие людей (Диева В.И., 2007). В старости выявляются ослабление памяти, внимания, снижение способности ориентироваться в новых условиях, тревожный фон настроения, лабильность эмоциональных процессов. Одним из главных свойств стареющих людей является психологическая уязвимость и нарастающая неспособность справляться с различными стрессами. Поэтому пожилые люди отличаются особой чувствительностью к проявлению внимания, морально-психологической поддержке. (Холостова Е.И., 2005).

Психологическая реабилитация является в подобной ситуации самостоятельным звеном реабилитационной деятельности, направленным на преодоление страха перед действительностью, укрепление активной, деятельной личностной позиции пожилого человека (Круть С.В., 2006). Стационарным учреждениям социального типа свойственен монотонный образ жизни, ограниченность жизненного пространства, недостаток бытового комфорта, психологическая несовместимость проживающих вместе людей , зависимость от окружающих, в результате чего остро встает проблема вынужденного приспособления к новым условиям проживания с длительной перспективой (Круть С.В., 2006). Значимая составная часть мероприятий реабилитации должна быть представлена психотерапевтической помощью, в которой нуждаются более 80% жителей дома ветеранов.

При изучении степени приверженности пациента к предполагаемым реабилитационным мероприятиям выявлено, что большинство пожилых и старых людей (81,5%) не высказали согласия на проведение с ними занятий. Несомненно, при дальнейшей работе с данной группой, возможно увеличение приверженности к проведению оптимальной адаптированной физической реабилитации

Заключение. Полученные данные в свидетельствуют о необходимости разработки программ реабилитации, психологической адаптации, правильного формирования клинико-реабилитационных групп, исключения формального отбора пожилых пациентов для реабилитации.

Код для цитирования: Скопировать