III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011

Дефицит железа оказывает системное влияние на жизненно важные функции организма, особенно в критические периоды роста и умственного развития, поэтому необходимо придавать этой проблеме глобальное значение и особенно в педиатрии.

Цель работы - установить группы риска, определить ведущие факторы развития и оценить методы диагностики железодефицитной анемии (ЖДА).

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 50 детей с ЖДА, госпитализированных в гематологическое отделение клиники им. П. И. Пичугина в 2009 году. Проведено общепринятое клиническое обследование. Изучены показатели эритропоэза обмена железа.

Полученные результаты. Анализ частоты заболеваемости показал, что среди обследованных с ЖДА преобладали дети в возрасте от 1 до 3 лет - 36%, дети до 1 года - 32% и дети старшего школьного возраста - 10%, реже ЖДА диагностировалась у детей в возрасте от 7 до 11 лет - 6%.

У мальчиков ЖДА наблюдалась чаще в раннем возрасте, а у девочек - в подростковом. По степени тяжести больные распределились следующим образом: ЖДА I степени-56%, ЖДА II степени-38% и ЖДА III степени-6%.

При изучении перинатального анамнеза у детей раннего возраста установлено, что ведущими факторами риска развития ЖДА являются: внутриутробные инфекции (56%), недоношенность (50%), анемия во время беременности (13%) и гестоз (19%). Как фактор риска развития ЖДА, для детей преддошкольного возраста выступают частые воспалительные заболевания носоглотки - 67%, а для подростков - хроническая гастродуоденальная патология-60%. В клинической картине наблюдались астенический (25%) и сидеропенический (35%) синдромы. Лабораторные показатели при ЖДА различной степени тяжести представлены ниже (Таблица 1, 2).

Показатели эритропоэза.                                   Таблица 1

	Эр.(*1012 /л)	Hb (г/л)	ЦП (пг)	Рет. (%)
	M ± m	M ± m	M ± m	M ± m
I ст.	3,8 ± 0,28	101 ± 7,1	26 ± 2,2	1,9 ± 1,4
II ст.	3,4 ± 0,21	81,6 ± 4,4	23 ± 1,6	2,6 ± 1,7
III ст.	2,8 ± 0,1	66 ± 5,5	22 ± 0,8	3 ± 1,8

Основные показатели обмена железа.                      Таблица 2

	Железо (мкмоль/л)	Ферритин (нг/мл)	ОЖСС (мкмоль/л)	Трансферрин (г/л)
	M ± m	M ± m	M ± m	M ± m
I ст.	10 ± 8,08	5 ± 4,3	62 ± 20,9	2,89 ± 0,19
II ст.	3,8 ± 1,3	3 ± 1,3	70, 2 ± 42,1	3,8 ± 0,37
III ст	1,7 ± 0,05	4 ± 0,3	-	4 ± 0,5

При определении коэффициента корреляции показано, что между гемоглобином, железом и ферритином существует достоверная прямая связь и с усилением тяжести ЖДА связь усиливается. Коэффициент корреляции гемоглобина от ферритина: I ст. = 0,4; II ст. = 0,09; III ст. = 0,79; и коэффициент корреляции гемоглобина от железа: I ст. = 0,36; II ст. = 0,21; III ст. = 0,79. Между ферритином, трансферрином и ОЖСС установлена сильная достоверная связь, усиливающаяся в зависимости от тяжести ЖДА.

Выводы. В группу риска развития ЖДА входят дети раннего и пубертатного возраста, что связано с анатомо-физиологическими особенностями обмена железа у детей в этом возрасте.

Ведущими факторами риска развития ЖДА среди детей раннего возраста являются: внутриутробные инфекции, недоношенность, гестоз, анемия во время беременности и нерациональное вскармливание, а также присоединение острых воспалительных заболеваний носоглотки. У детей в пубертатный период возникновение ЖДА связано с хронической гастродуоденальной патологией и быстрыми темпами роста. Степень изменения общеклинических и биохимических показателей зависит от степени тяжести ЖДА и возраста.

Код для цитирования: Скопировать