III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011

Термин дисперсия соответствует общепринятому в кардиологии определению разности между наибольшим и наименьшим значениями варьирующей величины. Чтобы наблюдать и измерять характеристики таких случайных колебаний, необходимо наложить сигналы однотипных зубцов ЭКГ, т.е. синхронизовать начало электрического возбуждения нескольких последовательных зубцов.

Дисперсионные характеристики в программе прибора рассчитываются по 9 анализируемым группам отклонений. В группах G1-G7 анализируются дисперсии, отражающие степень выраженности и локализацию электрофизиологических нарушений в миокарде предсердий и желудочков в фазы де- и реполяризации. Разграничение нормы и патологии проводится на основе стандартной процедуры обучения автоматического классификатора на группе здоровых лиц и больных с верифицированными клиническими диагнозами, включающими гипертоническую болезнь, различные формы ИБС, пороки сердца и др. В результате этого для каждой из групп G1-G9 были разработаны границы нормы для дисперсий Р-зубца, QRS комплекса и T зубца.

Анализ дисперсионных характеристик позволяет сформировать  «портрет сердца». Карта дисперсионных характеристик в приборе" проецируется на поверхность компьютерной трехмерной анатомической модели сердца. "Портрет сердца" формируется в двух видах: со стороны правого предсердия и правого желудочка, и со стороны левого предсердия и левого желудочка. Эти два вида не соответствуют анатомическому положению сердца в грудной клетке. "Портрет сердца" в области желудочков отражает интегральную картину дисперсионных изменений, рассчитанную как для деполяризации, так и реполяризации миокарда. Дисперсионные изменения на "портрете сердца" в области предсердий соответствуют только фазе деполяризации, на котором цветовой кодировкой от зеленого к красному выделяют зоны патологических и нормальных дисперсий ЭКГ сигнала. Цвет "портрета" изменяется как при отклонениях амплитуды дисперсионных характеристик, так и при запаздывании или опережении дисперсионных характеристик, коррелирующих с величинами интервалов P-Q, Q-T, QRS. Зеленым цветом обозначают области нормального распределения дисперсионных отклонений.

Численное выражение величины площади зоны нарушения дисперсионных отклонений, оценивается показателем "Миокард". При значении показателя "Миокард" менее 15% говорят о норме, при разбросе значений от 15% до 25% - о вероятностной патологии сердца и необходимости комплексного дифференциально - диагностического обследования, а при значении более 25% - о патологии сердца и обязательном специальном обследовании. По показателю «Ритм» осуществляется оценка тонуса вегетативной нервной системы. Если пациент здоров и симпатические и парасимпатические влияния на ритм оптимально сбалансированы, то показатель "Ритм" устойчиво находится в диапазоне от 0% до 20%. При наличии вегетативной дисфункции этот показатель имеет величину более 20%.

Ограничения использования метода дисперсионного картирования обусловлены наличием кардиостимулятора, постоянной формой мерцательной аритмии и возрастом пациента,. Прибор предназначен для скрининг-анализа ЭКГ-сигнала только у взрослого человека и не пригоден для детей в возрасте до 12 лет. Для  подростков в возрасте от 12 до 18 лет данный прибор может быть использован лишь для контроля тенденций изменения дисперсионных характеристик. Такая возможность определяется врачом в каждом конкретном случае.

Пилотное исследование состояния миокарда у подростков с синдромом артериальной гипертензии  позволило заключить, что прибор «Кардиовизор-06С»  может быть использован в качестве скрининг-метода для выявления доклинических признаков изменений в миокарде.