III Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2011

По статистики повреждения позвоночника  в мирное время составляют от 1,5 до 4% всех травм. В условиях ЧС этот процент резко увеличивается. Спинальная травма является одной из причин длительной нетрудоспособности, инвалидности и смертности, усугубляет прогноз формирования пролежней, характеризующиеся ранним и быстрым развитием у данной категории больных. Цель: определить наиболее эффективный способ лечения пролежней у пораженных со спинальной травмой. Группу исследования составили 52 нейрохирургических больных с различными вариантами патологии спинного мозга. Больные были разделены на 2 группы, в каждой из которых проводилось консервативное (I-II ст.) и хирургическое лечение (III ст.) пролежней. 1 группа (контрольная) - 15 больных (I-II ст. - 8 чел., III ст. - 7 чел.) - в качестве консервативного лечения и лечения с целью подготовки к закрытию дефекта кожной пластикой применялись: некрэктомия, антибиотикотерапия, местно: повязки с синтомициновой мазью, мазью Вишневского, раствором фурацилина, бурой на глицерине, нистатином, химотрипсином, диоксидином, димексидом, левомиколем, физиолечение (УФО, электростимуляция пролежня) массаж. Кратность перевязок составила - 2 раза в день.  Во 2 группе - 24 больных (I-II ст. -  13 чел., III ст. - 11 чел.) -  местно применялся метод ведения ран во влажной среде с помощью раневых покрытий фирмы Paul Hartmann, в сочетании с озонотерапией. Для очищения раны от некротических тканей использовались повязки Tender Wet 24 active (смена повязок 1 раз в сутки), для стимуляции роста грануляционной ткани - Sorbalgon и Hydrocoll (смена повязок 1 раз в 2 дня). 1 группе период от начала лечения до эпителизации пролежня составил от 1,5 до 3 мес. Подготовка к кожной пластике занимала 8 - 10 дней. Во 2 группе период от начала лечения до эпителизации пролежня сокращался до 1 - 1,5 месяцев. Время на подготовку больных к кожной пластике составило 4-6 дней. Отмечена безболезненность проводимых перевязок. Снятие раневых покрытий при перевязках не сопровождалось травматизацией образовавшейся грануляционной поверхности. Вывод. Применение комплексного лечения пролежней у спинальных больных с использованием сочетанного применения раневых покрытий и озонотерапии способствует сокращению сроков эпителизации при консервативном лечении пролежней, при их подготовке к кожной пластике, обеспечивает малотравматичность и безболезненность лечебных манипуляций.