XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Основную опасность для здоровья населения и проблему для здравоохранения с 50-х годов ХХ века стали представлять не инфекционные заболевания, а главным образом болезни сердечно-сосудистой системы, которые в настоящее время являются ведущей причиной получения инвалидности и смертности как взрослого населения, так и детей. Произошло «омоложение» этих заболеваний.

Основными факторами риска болезней сердца и периферической части сердечно-сосудистой системы (ССС) оказались последствия изменения образа жизни человека: гиподинамия, нерациональное питание, курения, употребления алкоголя, наркотиков.

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, в 2016 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17,9 млн человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. 85% этих смертей произошло в результате инсульта и сердечного приступа. [6]

Стоить отметить, что заболевания сердечно-сосудистой системы значительно более распространены в странах с недостаточным уровнем социально-экономического развития; причиной этому является недоступность качественной медицинской помощи, недостаточная оснащенность лечебных учреждений, дефицит кадров, отсутствие эффективной профилактической работы с населением, большая часть которого живет за чертой бедности.

Распространению сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) мы во многом обязаны современному образу жизни, характеру питания, гиподинамии и вредным привычкам. Поэтому сегодня активно внедряются всевозможные профилактические программы, направленные на информирование населения о факторах риска и способах предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний. [1]

Но что делать, если уже диагностировано какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы?

При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень важно соблюдать режим сна, питания, труда и отдыха и систематически заниматься лечебной физкультурой. Обязательным является регулярное медицинское наблюдение, при необходимости, ведение дневника самоконтроля, который поможет врачу адекватно оценить изменение состояние здоровья под влиянием физических нагрузок. [3]

Существует множество заболеваний сердечно-сосудистой системы, каждая из которых имеет собственную клиническую картину, особенности лечения и диагностики. Некоторые являются болезнями преимущественно сердца, другие – артерий, например, атеросклероз или вен, третьи поражают ССС в целом, например, гипертоническая болезнь. Самой распространённой причиной летального исхода является ишемическая болезнь сердца (около 7 млн человек в год), следом за ней идёт инсульт (6,5 млн человек в год). Заболевания сердечно-сосудистой системы могут быть обусловлены травмами, врождённым пороком развития, воспалительным процессом и другими.

Физическая активность при гипертонии

Гипертоническая болезнь – это заболевание, характеризующееся стойким и длительным повышением артериального давления. Оно обусловлено нарушением регуляции сосудистого тонуса, а также изменениями работы сердца.

Однако далеко не все виды физических нагрузок могут быть полезны при повышенном давлении. Интенсивная силовая работа, например, поднятие тяжестей, способствует утолщению стенки левого желудочка, что сопровождается риском развития ряда сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ишемическая болезнь сердца, сердечной недостаточности, инсульта, инфаркта миокарда (ИМ) и периферических артериальных заболеваний.

Поэтому основной вид физической активности при артериальной гипертонии – это аэробные тренировки, которые в отличие от анаэробных:

имеют меньшую интенсивность и, следовательно, нагрузку;

улучшают функцию сосудов;

способствуют снижению частоты сердечных сокращений после тренировки.

При гипертонии противопоказаны следующие виды спорта:

силовые, например, поднятие гирь;

ритмическая гимнастика;

восхождения на горы;

нагрузки при высокой, некомфортной температуре на воздухе.

Физическая активность при гипотонии

Гипотония (артериальная гипотензия) - понижение артериального давления.

Избегать спорта при низком давлении нет необходимости. Правильно подобранный вид и интенсивность физических нагрузок не только не принесет вреда, но и укрепит сердечно-сосудистую систему.

При пониженном давлении двигательная активность должна быть умеренной. Нагрузку нужно наращивать постепенно, ориентируясь на состояние своего здоровья. Рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений:

ходьба;

наклоны;

отжимания;

приседания;

«велосипед»;

«ножницы».

При гипотонии можно заниматься следующими видами спорта: бег трусцой, плавание, велосипедный спорт, настольный теннис.

Противопоказаны тяжёлые, силовые нагрузки, марафонский бег, борьба, акробатика.

Физическая активность при стенокардии

Стенокардия (грудная жаба) – приступы внезапной боли вследствие острого недостатка кровообращения миокарда; клиническая форма ишемической болезни сердца.

Физические нагрузки являются необходимыми, так как чем меньше двигается человек, тем больше атеросклеротических бляшек формируется в его коронарном русле и тем хуже обмен холестерина. В то же время двигательная активность при стенокардии сердца должна быть умеренной, чтобы не ухудшить состояние больного.

Кардиологи выделяют три типа заболевания: первичный, стабильный и прогрессирующий; со временем первая и вторая формы могут перейти в третью форму. Более обширная классификация стенокардии напряжения основана на переносимости пациентами физических нагрузок. [4; 7] Интенсивность предельно допустимой активности человека позволяет выделить четыре функциональных класса:

I – Ежедневные нагрузки переносятся без последствий: развитие приступа происходит на фоне непривычной активности – бега, преодоления лестничных пролетов, подъема тяжестей;

II – Незначительные физические нагрузки провоцируют развитие симптоматики. Причиной может стать медленная ходьба, подъём по лестнице на высоту более одного этажа, эмоциональное напряжение;

III – Тяжелая, при которой наступление приступа возможно после прохождения 50-250 метров дистанции спокойной походкой, поднятия по лестнице, стресса, нервного напряжения или переохлаждения.;

IV – Физическая активность существенно ограничена. Стенокардия проявляется на фоне пребывания в состоянии покоя или совершении простейших движений. [3; 5]

При выборе физической активности больной должен понимать, что мероприятия должны исключать несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и способностью кровеносных сосудов её обеспечивать. Поэтому действия, которые могут вызвать приступ стенокардии, должны выполняться медленно, либо вообще не выполняться.

Виды спорта, упражнения, доступные пациентам страдающим стенокардией:

пешие прогулки от 30 до 60 минут в медленном темпе;

плавание;

медленные танцы;

работа на даче.

При этом все тяжёлые виды спорта, подвижные (например, футбол, хоккей, тяжёлая атлетика и т.д) запрещены.

Физические нагрузки после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) - это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу.

Незнающие люди считают, что физические нагрузки после инфаркта должны быть минимальными или вообще отсутствовать. Однако это не так.

Ранняя двигательная активизация пациентов (2-3-й день), оказывает положительное влияние на физическое, а также психоэмоциональное состояние больных. Тем самым снижается риск инвалидизации и летального исхода.

Введение систематически физических нагрузок должно происходить под пристальным наблюдением врача.

Все восстанавливаются в собственном темпе, в зависимости от состояния пациента до ИМ, его образа жизни и эмоционального состояния. Поэтому нагрузки подбираются специалистом(!) строго индивидуально.

К общей физической активности, которую должен выполнять пациент относятся:

30-минутная ходьба и пешие прогулки по ровной местности,

медленные танцы,

дыхательные упражнения и медленные танцы.

Если вы почувствовали слабость и утомление, необходимо вернуться домой или передохнуть, сидя (туловище должно быть выше уровня колен, то есть положение "на корточках" недопустимо)

Очевидно, что человеку, перенёсшему ИМ категорически запрещено заниматься тяжёлыми видами спорта, ритмическими танцами, спринтерским и марафонским бегом

Несмотря на то, что физические нагрузки уменьшают риск летального исхода при повторном приступе примерно на 25%, стоит быть осторожным, так как самостоятельные попытки ускорить процесс реабилитации могут иметь обратный эффект.

В заключении необходимо отметить следующее. Физический этап реабилитации больных, страдающих ССЗ, является весьма важным в восстановлении не только физической самостоятельности и работоспособности, но и психологического статуса, что позволяет человеку вернуться к прежнему, активному образу жизни и почувствовать себя вновь социально востребованным.

Список литературы

Арутюнов, Г.П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 672 с.: ил. (Библиотека врача-специалиста).

Велитченко, В.К. Значение дозированных физических тренировок в восстановлении больных инфарктом миокарда / Велитченко В.К., Велитченко Е.В., Велитченко И.В // Российский кардиологический журнал. – 2006. - № 1 (57). – С. 63-70.

Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура. – М., Владос, 1999. – 607 с.

Минкин, Р.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы. – СПб.: Акация, 1994. – 273 с.

Петричко, Т.А. Физические нагрузки и ишемическая болезнь сердца [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.khabkrai.ru/khabarovsk-krai/Razvitie-kraya/Zdorovyj-kraj/144176 (дата обращения: 08.12.2020 г.).

Сердечно-сосудистые заболевания [Электронный ресурс] / Всемирная организация здравоохранения. – Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (дата обращения: 08.12.2020 г.).

Сумароков, А.В. и др. Распознавание болезней сердца / Сумароков А.В., Моисеев В.С., Михайлов А.А., Касымов И.Ю. – Ташкент: Издательство «Медицина» УзССР. – 1976. – 276 с.

Шукуров, Е. Реабилитация после инфаркта [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://teplye-besedy.ru/about/blog/reabilitatsiya-posle-infarkta/ (дата обращения: 08.12.2020 г.).

Код для цитирования: Скопировать