XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Респираторный дистресс-синдром (РДС) — наиболее частая причина возникновения дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде. В структуре заболеваемости новорождённых респираторные расстройства занимают 2-е место.

Цель исследования: изучить характер признаков дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных детей в зависимости от срока гестации.

Материалы и методы исследования: Для решения поставленных задач, нами проводились исследования на базе РПЦ и ГПЦ с 2018г по 2020 года в отделении реанимации и интенсивной терапии.Было обследовано 60 новорожденных детей с респираторным дистресс-синдромом.Все дети были недоношенными. Возраст гестации новорожденных составил 26-37 недель.

Изучались истории развития новорожденных (форма № 097∕У). Для диагностики и оценки степени тяжести дыхательных расстройств у новорожденных применялась Шкала Сильверман/Доунс (1956). Результаты полученных данных подвергали статистической обработке по программам, разработанным в пакете EXCEL, с использованием статистических функций, критерия Стьюдента (t), с вычислением вероятности ошибки (P). Различия считались статистически значимыми при достигнутом уровне значимости р<0,05 лабораторных исследований.

Результаты исследования: В ходе наших исследований было выявлено, что встречаемость некоторых клинических признаков РДС у недоношенных новорожденных 26-30 недель, 31-34 и 35-37 недели различается. В связи с этим обследованные новорожденные дети были разделены на 3 группы: из них I группа 24 детей с гестационным возрастом 26-30 недель, II группа 26 недоношенных с гестационным возрастом 31-34 недели и III группа – 10 новорожденные со гестации при рождении 35-37 недель.

Оценивались такие признаки, как одышка, экспираторный шум, раздувание крыльев носа, апноэ, втягивание межреберий, втягивание грудины.

Наши исследования показали, что у детей I группы с гестационным возрастом 26-30 недель одышка встречалась достоверно чаще 91,7±5,3%, чем у детей II и III группы, что соответствовало 69,2±4,2% и 20,0±3,6%. Сравнение между II и III группами показало, что одышка чаще встречалось у детей с гестационным возрастом 31-34 недели, у поздних недоношенных с гестационным возрастом 35-37 недель одышка наблюдалась в единичных случаях.

Экспираторный шум наиболее чаще выявился в группе детей родившихся со сроком гестации 26-30 недель 70,8±3,8%, чем у детей с гестационным возрастом 31-34 недели 42,3±4,5%. У новорожденных детей III группы экспираторный шум не наблюдался.

Раздувание крыльев носа встречалось у 45 новорожденных. У новорожденных детей I и II группы этот признак выявлялся несколько чаще 62,5±4,1% и 50,0±4,5%, чем у детей III группы с гестационным возрастом 35-37 недели 30,0±3,1%. В III группе новорожденных раздувание крыльев носа встречалась у детей с транзиторным тахипноэ. Встречаемость апноэ в группе детей со сроком гестации 31-34 недели составила 46,2±4,5%, что в 1,5 раз реже чем в группе детей с гестационным возрастом 26-30 недель 70,8±3,4%.

Стернальные признаки респираторного дистресс синдрома (втяжение межреберных мышц и мечевидного отростка) превалировали у глубоко недоношенных детей. Втяжение межреберий и втягивание грудины наблюдалось у 100% детей со сроком гестации 26-30 недель. Во II и III группе данный клинический симптом встречался соответственно в 88,5±2,9% и 40,0±4,1% случаев.

Выводы: таким образом, сравнительный анализ характерных клинических признаков показал, что встречаемость и выраженность клинических признаков имели связь с гестационным возрастом и наиболее чаще встречались у глубоконедоношенных детей.